Her etiyolojide menenjit, mortalitesi ve ciddi komplikasyonları olan zorlu bir hastalıktır. İlk dönemdeki atipik seyir nedeniyle, tüberküloz menenjit, erken tanı için uygun değildir ve zamanla tedaviye başlamaya izin vermez ve prognozu ağırlaştırır.

Tüberküloz Menenjit Nedenleri

Diğer menenjit formlarında farklı patojenler (çeşitli bakterilerden protozoa ve mantarlara) neden olabilirse, o zaman her zaman tüberküloz etiyolojisinin menenjitinde aynıdır. Bu Koch'un basiliği ve mikobakteri ailesine ait tüm suşları. Herhangi bir lokalizasyonun tüberküloz enfeksiyonu nedenidir. Menenjit, ekstrapulmoner tüberkülozdur.

Doktorlar primer ve sekonder tüberküloz menenjiti ayırt eder:

  • ilk durumda primer tüberküloz lezyonu saptanamıyor, primer menenjit oranı az;
  • sekonder menenjit, tüberküloz bakterilerin beyin maddesine hematojen, en sık görülen ve lenfojen yoldan penetrasyonunun bir sonucudur.

Kan akışıyla, Koch çubukları granülomların oluşumu ile beynin ventriküllerinin damarlarına girer. Oradan, lenfle, beynin tabanına daha da yayılırlar, milier tüberküler oluştururlar, etraflarında iltihaplı ve alerjik değişiklikler meydana gelirler. Büyük miktarda seröz sıvı oluşur. Kan damarlarının geçirgenliği değişir, nekrozu ve trombozu mümkündür.

Enflamatuar değişiklikler araknoidi ve yumuşak zarı yakalamışsa, leptomenjit tanısı konur.Beyin maddesi söz konusu olduğunda, meningoensefalit gelişti.

Çocuklarda ve yetişkinlerde semptomlar

Doktorlar bu hastalığın gelişmesinde birkaç dönem ayırt eder.

Buna bağlı olarak, belirtiler değişebilir:

  • İlk döneme prodromal denir. Süresi 1 ila 2 haftadır. Hasta, özellikle akşamları, subfebril durum, kötü sağlık, bir baş ağrısı şikayeti. Sinir bozucu veya uyuşuk olabilir. Prodromal dönemin sonunda, baş ağrısı daha yoğunlaşır, bulantı ve bazen kusma görülür. Bu aşamada tanı zordur.
  • Tahriş döneminde, tüm semptomlar keskin bir şekilde yoğunlaşır: sıcaklık yükselir, yüksek sayılara ulaşır, cildin hassasiyetini arttırır, parlak ışık korkusu ve yüksek sesler, birleşir. Baş ağrısı çok şiddetli. Hasta uyuşuk ve uyuşuk hale gelir. Otonom vasküler innervasyon, yüzdeki ve göğsün üzerindeki kırmızı noktaların görünmesi ve hızlı bir şekilde kaybolmasıyla kendini gösterir. Meningeal semptomlar ortaya çıkar ve giderek artar: oksipital kasların gerginliği, Kernig semptomu ve Brudzinsky semptomları. İkinci periyodun süresi 8 ila 14 gün arasındadır. Sonunda, teşhis şüphesizdir. Hastanın şaşkın bilinci onun için konuşuyor, uyuşukluğu ve yatakta zorla duruşu: yanlarında dizleri bükülmüş, başı geriye atılmış.
  • Hastalığın son aşaması parezi ve daha sonra felç oluşumudur. Sıcaklık çok yüksektir, 41 dereceye ulaşabilir, bazen normal değerlere karşı azalır. Bilinç kayboldu. Kramplar oluşur. Cheyne-Stokes tipine göre taşikardi ve solunum vardır. Bu dönemde tedavi olmadan ölüm oranı% 100'dür.
    Hastalığın hangi klinik formda olduğuna bağlı olarak, bu veya diğer semptomlar geçerli olabilir:
  • Baziler menenjit ile gelişim aşamalı, prodromal süre 4 hafta kadar sürebilir. Tahriş süresi, yemeğin tamamen reddedilmesi olan "çeşme" kusmasıyla baş ağrısı yoğunluğunda bir artış ile karakterize edilir. Şaşılık, işitme bozukluğu, vestibüler bozukluklar, öksürük, disfoni ile kendini gösteren kraniyal sinirlere verilen hasar semptomları, ilerleyici meningeal sendroma katılıyor.
  • Tüberküloz meningoensefalit ile birlikte, en başta hastalığın üçüncü aşamasına tekabül eder - ensefalitin belirtileri. Bu bilinç kaybı, parezi ve felç, kalp ritmi ve solunum bozukluklarıdır.

Bir yaşından büyük çocuklarda tüberküloz menenjit belirtileri, yetişkinlerde bu hastalıktakilere benzer birçok yöndendir. Şişkinlik eşlik etmeyen kabızlığa dikkat çekilebilir.

Bir yaşın altındaki çocuklar biraz farklı bir tabloya sahip:

  • hastalığın akut seyri karakteristik, prodromal dönem çok kısa;
  • hızlı bilinç kaybı;
  • erken başlangıçlı konvülsiyonlar, felç, parez, kraniyal sinirlere hasar;
  • hafif meningeal semptomlar;
  • hızlı dışkı ve kusma dispepsi;
  • Fontanel şişmesi hidrosefali gelişimini gösterir.

Ancak hastalığın böyle canlı tezahürleri her zaman değildir.

Genellikle semptomlar o kadar silinir ki, beyin omurilik sıvısını incelemeden doğru tanı koymak imkansızdır.

Teşhis Yöntemleri

Prodromal dönemde tüberküloz menenjit tanısı zordur. Hastalığın gelişimi ile, resim netleşir.

Teşhisi onaylamak için aşağıdaki aktiviteler gerçekleştirilir:

  • Aşı ve tüberkülin testleri yapıldığında ve sonuçlarının (işlemin ciddiyeti onları negatif yapabilir) olduğu gibi, tüberkülozlu bir hastayla temas olasılığını öğrenin;
  • hastayı muayene edin ve menenjlerin iltihaplandığını gösteren semptomları kontrol edin;
  • fundus incelemek;
  • akciğerlerin bir röntgeni;
  • MRI ve baş BT ile birlikte, beynin ventriküllerinin boyutunda bir artış tespit edilir.

Ancak en bilgilendirici, lomber ponksiyon kullanılarak spinal kanaldan alınan sıvının incelenmesi olacaktır.

Tüberküloz menenjitte likörün bazı özellikleri vardır:

  • yüksek basınç - bazen bir akımla birlikte sık sık düşen sızıntılar;
  • sıvı berrak veya yanar;
  • yaklaşık bir günde bir fibrin ağının oluşumu;
  • Beyin omurilik sıvısındaki hücrelerin tanımı - 100'den fazla olabilir, ilk başta beyaz kan hücrelerinin ve nötrofillerin bir karışımıdır, ikincisi yakında kaybolur;
  • protein içeriği normalden yüksektir;
  • Klorür ve şeker konsantrasyonu azalır.

Hastalığın tüm semptomlarının toplamı doğru tanı konmasına yardımcı olur.

Ekstrapulmoner tüberküloz tedavisi

Tüberküloz menenjit tedavisi bir aydan fazla sürer, sadece durağan koşullarda gerçekleştirilir:

  • damla bakteri ve bazen endolumbal olarak uygulanan birkaç bakteri yok edici anti-tüberküloz ilacının bir kombinasyonu seçilir;
  • kortikosteroidler reçete edilir;
  • Beyin ödemi tespit edilirse, dehidratasyon tedavisi gerekli olacaktır;
  • zehirlenmeyi azaltmak için önlemler alınmaktadır;
  • semptomları hafifletmek için antikonvülsan ve vasküler iyileştirici ilaçlar reçete edilir;
  • tedavinin başlamasından 3-4 ay sonra, emilebilir ilaçlara ihtiyaç duyulur;
  • beyin fonksiyonlarını geri yüklemek için - nootropics;
  • serebral kan akışını iyileştiren ilaçlar reçete edilir.

Sıkı yatak istirahati, hafif ve besleyici yiyeceklere ihtiyaç vardır.

İyileşme için prognoz

Prognoz tamamen teşhisin ne kadar hızlı yapıldığına ve tedaviye başladığına bağlıdır. Erken aşamalarda tam bir iyileşme mümkündür. Eğer tahriş aşamasında tedavi başlarsa, komplikasyonlar olabilir. Üçüncü aşamada prognoz en sık olarak sakıncalıdır.

Muhtemel komplikasyonlar

Cerrahi düzeltme gerektiren en yaygın komplikasyon hidrosefalidir. Hastalık tahriş aşamasında tedavi edilmeye başlarsa, kalıcı felç ve parezi, görme bozukluğu ve bazen kaybı kalabilir. Çocuklarda epilepsi ilk birkaç yıl içinde mümkündür. Gelişmiş ensefalit, aptallığa kadar zihinsel yeteneklerin ihlaliyle komplikedir.

önleme

En etkili korunma yöntemi tüberküloza karşı zamanında ve tamamen aşılanır. Yıllık tıbbi muayenelerden geçmek ve florografiden kaçınmamak gerekir. Tüberküloz tespit edilirse, bir TBC doktoru tarafından izlenmeli ve tüm tavsiyelerine uymalısınız, durum kötüleşirse derhal tıbbi yardım isteyin.

Tüberküloz menenjit, sadece zamanında tedavi ile yenilebilir.

İlgili Yazılım:Yazardan daha fazlası: