Sitomegalovirüs: Çocuklarda ve yetişkinlerde nelerdir, nedenleri, belirtileri, enfeksiyonun tanı ve tedavisi

Araştırmalar, gezegendeki insanların çoğunun, farkında bile olmadan, ölümcül virüslerin taşıyıcıları olduğunu gösteriyor. Bu tip bulaşıcı ajanlardan biri olan - sitomegalovirüs, nispeten yakın zamanda keşfedildi, sadece elli yıl önce. Vücuda nüfuz ettikten sonra, viral partiküllerin hemen aktive edilmediği, ancak sadece belirli koşullar ortaya çıktığında ortaya çıktı. Sağlıklı bir kişinin dokularında, sitomegalovirüs hücreye girmek için doğru anı bekleyerek yıllarca gizli bir durumu koruyabilir.

Enfeksiyondan kaçınmak zordur, ancak tedavisi imkansızdır. Yapılabilecek tek şey, sitomegalovirüs ajanlarının neden olduğu hastalıkların gelişimini önlemektir.

Sitomegalovirüs nedir?

Sitomegalovirüsler (CMV) - bulaşıcı ajanlar, beşinci tip insan herpes virüs grubunun temsilcileri, sitomegalinin patojenleri. CMV viryonları sadece diğer virüs türleri arasında en büyüğü olarak değil, aynı zamanda en eski arkeolojik buluntulardan biri olarak Kambriyen döneminde bu patojenlerin varlığını doğrular.

Yüz binlerce yıl boyunca, herpetik virüs, insandan insana aile çevresi içinde bulaşmıştı, bu yüzden enfeksiyon genellikle erken çocukluk döneminde ortaya çıkmıştı.

Bilim adamları daha önce çalışılan dokularda, bilinmeyen bir patojenden etkilenen hücre kalıntıları bulmuşlardır.Ama ne oldu, araştırmacılar çok daha sonra öğrenebildiler - XX yüzyılın ikinci yarısında.

Sitomegalovirüsün karakteristik bir özelliği, viryonun canlılığını, daha fazla gelişmesini ve çoğalmasını destekleyen 230 protein üretebilen bir genom-çift sarmallı DNA'nın varlığıdır.

Sağlıklı bir insanın vücudunda, viryonlar gizli, inert bir durumdadır. Virüs proteinlerinin aktif sentezi, bağışıklıktaki bir düşüşün arka planında mümkün olan konakçı hücrelere sokulduktan sonra meydana gelir.

Patojenik parçacıklar çoğaldıkça, sitomegalovirüs enfeksiyonu gelişir. Dahası, CMV'nin akut formu, beyin hücreleri de dahil olmak üzere insan vücudundaki tüm hücre tiplerini kesinlikle etkiler.

Virüs özellikle bağışıklık yetersizliği olan insanlar ve yeni doğanlar için tehlikelidir, çünkü bunun neden olduğu komplikasyonlar yaşamla uyumsuz olabilir.

Virüs nasıl bulaşır?

Sitomegalovirüsün bulaşması ancak enfeksiyonla doğrudan temas halinde mümkündür. Tükürük, kan, sperm, idrar, dışkı, gözyaşı ve anne sütü gibi insan fizyolojik ortamlarında çok sayıda patojenik parçacık bulunur.

Bu nedenle, viral bir enfeksiyöz hastalık ile enfeksiyon, aşağıdaki yöntemlerden herhangi biriyle mümkündür:

• havadaki damlacıklar - hapşırma, öksürme veya enfekte bir kişiyle konuşma sırasında ve bir öpücükle;
• cinsel ilişki sırasında - patojen semende veya vajinal mukozanın dokularında olabilir;
• enfekte bir kişiden donör kanı alınırsa kan transfüzyonu ile;
• enfekte bir donörün organ nakli sırasında;
• hamilelik sırasında veya doğum sırasında;
• emzirme ile.

Çoğu insan okul öncesi yaşta - anaokulunda, diğer çocuklarla temaslarda enfekte olur.

Enfeksiyon meydana gelirse, virüs sonsuza dek insan vücudunda kalır. İstatistikler gelişmiş ülkelerde nüfusun yaklaşık% 80'inin sitomegalovirüs ile enfekte olduğunu göstermektedir. Patojen her yaştan insanı etkiler ve ustaca kendisini gizler, bu nedenle gizli bir aşamada tespit etmek her zaman mümkün değildir.

Hamilelik döneminde enfeksiyon

Gebelik sırasındaki sitomegalovirüs enfeksiyonu özellikle tehlikeli kabul edilir, çünkü fetüsün enfeksiyon riski vardır. İstatistiklere göre, çocukların doğuştan enfeksiyonları, hamile bir kadının primer enfeksiyon vakalarının% 50'sinde gözlenmektedir, çünkü maternal bağışıklık, çocuğa sadece kısmi koruma sağlayabilir.

Virüs aktivitesi, spontan kürtaj, ağır fetal sağlık problemlerinin gelişimi ve erken doğumun ana nedenlerinden biridir.

Sitomegalovirüsün yenilgisinin bir sonucu olarak, bir anti-enflamatuar bağışıklık reaksiyonu meydana gelir ve fetal hücrelerin uygun gelişiminde bir gecikme meydana gelir. Enfeksiyon ne kadar erken meydana gelirse, patolojik değişikliklerin şiddeti o kadar kuvvetlidir - hipoksi, sistemik inflamasyon, malformasyonlar.

İlk CMV belirtileri ultrason kullanılarak belirlenebilir. Bu gibi durumlarda, doktorlar kürtaj yaptırmayı önerir, çünkü pratikte sitomegalovirüs enfeksiyonundan sonra bebek sahibi olma ve sağlıklı bir bebek sahibi olma şansı yoktur.

Bebeklerin yaklaşık% 4'ü ölü doğar veya doğumdan hemen sonra ölür. Doğan çocukların% 60'ından fazlasına birçok ilerici hastalık tanısı konmaktadır.

Çocuklarda sitomegalovirüs

Doğum sonrası fetus CMV'nin intrauterin enfeksiyonu ilerlemeye devam eder.

Konjenital sitomegali, çocuğun gelişiminde gecikmeye neden olur ve prematüriteye ve birçok hastalığın ortaya çıkmasına neden olur:

• uzun sarılık;
• sinir sisteminin fonksiyon bozuklukları;
• hepatosplenomegali;
• trombositopenik purpura;
• pnömoni;
• hidrosefali;
• DIC sendromu.

Bu çocuklar kas güçsüzlüğü, yetersiz ağırlık ve zeka geriliği ile karakterizedir.Bazı durumlarda, daha sonra sensorinöral işitme kaybı meydana gelen çocuklarda konjenital sitomegalovirüsün asemptomatik seyri mümkündür.

Virüs formları

Sitomegalovirüs enfeksiyonuna neden olan ajan insan vücudunda çeşitli morfolojik formlarda olabilir.

CMV'nin hücreye girmesine kadar, CMV bir virion formundadır - kapsid membranı ile kaplanmış bir viral parçacık. Bu aşamada, virüs herhangi bir aktivite göstermez, ancak uygun koşulların varlığında, ajan zarı atar ve hücreye girer.

Hücreyi yakaladıktan sonra virüs, hücre çekirdeğini istila eder ve DNA'sını birleştirerek subjugasyon yapar. Çekirdeğin zarı, yeni viryonların oluşumu için bir platform haline gelir. Virüsle enfekte olan hücrelerin boyutu önemli ölçüde artar, bu nedenle enfeksiyonun etken maddesi sitomegalovirüs olarak adlandırılır - Yunancada “megalo” “büyük” anlamına gelir.

Gelişme olasılığı yoksa, virüs donar ve gizli bir forma geçer. Bu durumda, viral ajanlar pratik olarak taşıyıcılarının sağlığında belirgin patolojik değişikliklere neden olamazlar.

Bununla birlikte, vücutta viral parçacıkların varlığının kronik enflamatuar süreçlere ve immün fonksiyon bozukluğuna neden olabileceği bilimsel olarak kanıtlanmıştır.

Çoğu zaman, virüs tükürük bezlerinin dokularında lokalizedir.

Belirtileri ve hastalığın gelişimi

Çoğu durumda, insan vücudundaki sitomegalovirüsün gizli formu herhangi bir belirti göstermez. Bir viral lezyonun varlığı ancak ajanın neden olduğu akut hastalık formunun belirtilerinin ortaya çıkmasından sonra söylenebilir.

Akut sitomegalovirüsün birincil semptomları, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının - boğaz ağrısı, ateş, iştahın azalması, genel halsizlik ve baş ağrıları gibi - belirgin belirtilerinde ifade edilebilir.

Genellikle, genel semptomlara CMV'nin karakteristik özelliği olan artan tükürük salgısı eşlik eder.

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun klinik formları

Sitomegalovirüs enfeksiyonunun yenilgisi, enfeksiyöz mononükleoz, retinit, kolit, pnömonit, özofajit, ensefalit, hepatit, iç organlarda bir artış ve tükürük bezlerinin iltihaplanması gibi hastalıkların ortaya çıkmasına neden olur.

Bu durumda, doğuştan CMVI akut veya kronik formda ortaya çıkabilir. Ve sitomegalovirüsün edinilmiş enfeksiyonu, genellikle gizli bir biçimde ilerler ve sadece viral ajanın aktivasyonu üzerine, akut bir mononükleosid veya genelleştirilmiş form edinir.

Buna göre, hastalıkların gelişme süreci oluşur:

• konjenital enfeksiyonun akut formunda belirgin zehirlenme belirtileri, doku ve mukoza kanamaları, karaciğer ve dalakta artış, reflekslerin inhibisyonu;
• konjenital bir enfeksiyonun kronik şekli, pirofoskleroz ve akciğer dokusunun fibrozisinin yanı sıra, siroz içine geçen mikrosefali, hepatit gelişimi;
• edinilmiş enfeksiyonun gizli şekli, ciddi semptomlar olmadan ilerler;
• edinilmiş enfeksiyon tipinin akut mononükleoz benzeri formunun, kursun yoğunluğu ile karakterize edilmesi - sıcaklıkta keskin bir artış, belirgin zehirlenme belirtileri, karaciğerde bir artış, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının karakteristik semptomlarının ortaya çıkması;
• edinilmiş enfeksiyonun genel şekli ateş, şişkin lenf bezleri, döküntü, eklem ağrısı, öksürük ve nefes darlığı ile kendini gösterir. Karaciğeri, böbrekleri ve sinir sistemini etkiler. Uzun süreli doğada zatürre gelişimine neden olur. Enfeksiyonun bu şekli en karmaşık olanıdır. Çocuklarda daha sık görülür.

Ayrıca sitomegalovirüs enfeksiyonunun diğer viral veya bakteriyel hastalıklar ile ilişkili bir şekilde seyretmesi de mümkündür.

Teşhis önlemleri

Sitomegali tanısı koymak zordur. Kadınlarda, düşük arka plana karşı gizli enfeksiyon biçimleri tespit edilir. Diğer durumlarda, antikorlar kan testinde göründüğünde CMV gecikmesinden şüphelenilir.

İmmünoglobulinlerin üretimi, vücudun viral istilaya karşı doğal savunma tepkisidir. Sitomegalovirüs Igg ve Igm'ye spesifik antikorlar, enfeksiyonun akut bir forma geçişini önler ve teşhis bulguları için bir belirteçtir.

Antikorların kantitatif özellikleri sadece enfeksiyonu tespit etmekle kalmaz, aynı zamanda enfeksiyonun evresini de belirler.

IgM - M sınıfı immünoglobülinler, iki vakada mümkün olan mevcut bir enfeksiyonun varlığını gösterir - ilk enfeksiyon sırasında veya gizli form akut hale geldiğinde. Kan testi gibi sonuçlarla, gebelik kontrendikedir, doktorlar kadınları rahim içi enfeksiyon olasılığı konusunda uyarır.

IgM'nin nicel özelliklerinin azalması, akut fazın azaldığını göstermektedir. Negatif bir IgM testi sonucu enfeksiyondan bu yana bir aydan fazla bir süre geçtiğini gösterebilir.

G sınıfının IgG - immünoglobulinleri, eğer antikor okumaları normu geçerse, enfeksiyonun gizli seyrinin veya primer alevlenmesinin bir işareti olarak kabul edilebilir. IgG antikorları, patojenin davranışındaki değişikliklere cevap olarak gelişme kabiliyetine sahiptir. Bu nedenle, doktorlar primer enfeksiyonun süresini belirlemek için IgG'nin avititesini kullanır.

Sitomegalovirüs IgG testi pozitif ise, enfeksiyondan bu yana bir aydan fazla bir süre geçti. Analizin negatif sonucu, IgG'nin daha kantitatif özelliklerini gösterir. Kadınlar için bu, hamilelik döneminde de dahil olmak üzere enfeksiyon riskinin arttığının bir işareti olabilir.

CMV tanısı için laboratuar yöntemleri

Bir kan testi ile birlikte, sitomegalovirüs tespit etmek için başka yöntemler kullanılır.

En etkili teşhis önlemleri arasında:

• Polimeraz zincir reaksiyonu - Hastanın fizyolojik ortamında patojenin DNA'sını belirlemenizi sağlar. Yöntemin doğruluğu% 95'tir;
• tohumlama - test malzemelerini uygun bir ortama yerleştirmeyi içeren bir yöntem. Yöntemin doğruluğu% 95'tir;
• sitolojik çalışmalar - intranükleer kapanımlarla genişletilmiş hücrelerin belirlenmesi.

Ek olarak, diğer modern tanı yöntemleri uygulanabilir - immünoblotting, radioimmunological analysis.

Hastalık tedavisi

Şu anda, CMVI'yi ortadan kaldırmak için güvenilir bir terapötik yöntem yoktur. Çoğu durumda, sitomegalovirüs tedavisi, semptomların şiddetini azaltan veya azaltan karmaşık bir patojenetik etkiye dayanır.

Geleneksel terapötik önlemler, hastanın bağışıklık sistemini güçlendirmeyi amaçlar. Terapinin asıl amacı alevlenmeyi durdurmak ve viral partiküllerin aktivitesini azaltmaktır. Bunun için antiviral ilaçlar, antibiyotikler, herpes ilaçları ve genel restoratif ilaçlar kullanılır.

Tahmin ve Önleme

Sağlıklı bir insan için, sitomegalovirüs tehlikeli değildir, bu nedenle, bu durumda enfeksiyon için prognoz olumludur.

Virüsün aktivitesi, bir insanın sağlığını ve yaşamını, bağışıklıkta azalma ile tehdit edebilir. Hastalığın prognozu, immün yetmezliği olan hastalar ve aynı zamanda doğuştan enfeksiyonu olan çocuklar için sakıncalıdır.

Önleyici önlemler, CMV'nin enfeksiyon veya alevlenme olasılığını en aza indirir.

Sitomegalovirüs ile ilişkili hastalıkları önlemek için, bu gereklidir:

• kişisel hijyen gözlemleyin, yemek hazırlamadan ve yemeden önce, tuvalete gittikten veya bez değiştirdikten sonra ellerinizi sabunla yıkadığınızdan emin olun;
• asla başkalarının kişisel eşyalarını kullanmayın - diş fırçası, çatal bıçak takımı, oyuncaklar;
• biyolojik sıvılarla temasta eldivenler kullanın - kan, sperm, tükürük, idrar;
• Kötü alışkanlıklardan vazgeçmek, sağlıklı ve besleyici bir diyet sağlamak ve aktif bir yaşam tarzı sürdürmek - bu kurallar yalnızca bağışıklığı güçlendirmekle kalmaz aynı zamanda potansiyelini de korur.

CMV'ye karşı bir aşı için aktif araştırmalar yapılmaktadır.Belki de yakın gelecekte tıp, tehlikeli bir virüsü yenebilecek ve gezegende insan sağlığına yönelik bir tehdit daha az olacaktır.