Tiroid sintigrafisi: Ne tür bir çalışma, nasıl yapılır, endikasyonları ve kontrendikasyonları, sınava hazırlık

Tiroid hastalığı erişkin hastalarda sık bildirilen bir patolojidir. Bu nedenle vücut üzerinde olumsuz etkisi olan patolojik süreçlerin zamanında teşhisi çok önemli bir nokta olarak kabul edilir. Bu amaçla, tiroid bezi sintigrafisi en bilgilendirici inceleme tekniği olarak kullanılır.

Tiroid sintigrafisi nedir?

Bu hastalıkların teşhisi yöntemi, tiroid bezinin kapsamlı bir şekilde incelenmesinin mümkün olduğu radyoizotopların kullanımına dayanmaktadır. Bu organ, metabolizmayı etkileyen bir dizi hormon üreten ve vücudun büyüme süreçlerini kontrol eden endokrin bezleri sistemine aittir.

Tiroid bezinin bir özelliği, zaman içinde radyoaktif izotopları emme, biriktirme ve kaldırma kabiliyetidir. Bu prensibe dayanarak, gland fonksiyon bozukluğunun teşhisi, kişinin yapısını ve büyüklüğünü, nodüler oluşumların varlığını, fokal organdaki organal veya dağınık doğada patolojik değişiklikleri belirlemeye olanak tanıyan bir temele dayanır.

Teşhis için, iyot 131 ve 123'ün radyoizotoplarının yanı sıra teknesyum 99 veya bir analog olan tekstile 99, vücuda sokulan kullanılır. Kan akımıyla bu maddeler vücutta yayılır ve tiroid bezinde daha fazla yoğunlaşır.Bundan sonra, tarama prosedürü sonucu monitör ekranında görüntülenen gama kamerada başlar.

Çalışmanın amacı için endikasyonlar

Kural olarak, bazı patolojiler tespit edildiğinde ve yalnızca endokrinolog tarafından yönlendirildiği gibi ultrason taramasından sonra sintigrafiyle yapılan bir tiroid bezi çalışması yapılır.

Prosedür, aşağıdaki endikasyonlara göre sadece bezi hastalığı olan hastaların belirli bir şarta bağlı için gerçekleştirilir:

• organın anormal retrosternal yerleşimi;
• ilaç tedavisinin etkisini göstermeyen, belirgin hormonal patoloji;
• anatomik bir kusur varlığında bezin anormal gelişimi;
• organdaki enflamatuar süreçler;
• kötü huylu bir yapıya sahip hacimli bir işlem şüphesi;
• tiroid bezinin işleyişinin ihlali;
• organ loblarının hormonal aktivite süreçlerinin farklılaşması;
• tirotoksikozun varlığı.

Dikkatli bir şekilde, alerjik reaksiyonlara yatkın hastalar için prosedür reçete edilir.

Sınav Hazırlığı ve Diyet

Teşhis öncesi güvenilir bir sonuç elde etmek için hastadaki rahatsızlık olgusunu ortadan kaldıran muayene için hazırlık yapılması gerekir.

Sintigrafi öncesi yapılması gerekenler:

• İşlemin tayin süresinden 3 ay önce, kontrast ajanları (ürografi, anjiyografi, MRI) kullanan eşlik eden hastalıklar için enstrümantal muayene yöntemleri hariç tutulmuştur;
• Planlanan prosedürden 1-2 ay önce, iyot içeren ilaçların yanı sıra tiroid hormonlarının verilmesi durdurulur;
• bir alkollü iyot çözeltisinin dış kullanımı hariç tutulmuştur.

Sürekli olarak ilaç alan hastalar (kalp, hormonal ilaçlar), eşlik eden hastalıkların tedavisini düzeltmek için ilgili doktora bildirmelidir.

Radyoizotoplarla tanı, muayeneden bir ay önce diyette bir değişikliği içerir. Yüksek miktarda iyot içeren birkaç ürünü günlük kullanım dışında bırakmak gerekir:

• deniz balıkları (morina, pollock, hake);
• taze ringa balığı;
• deniz lahana;
• karides, yengeçler;
• istiridye;
• kalamar;
• yaprakları;
• hurma;
• iyot-brom mineral suları;
• iyotlu tuz.

Tanı konması öngörülen kadınların, menstrüel siklusun ilk yarısında, olası anlayışı dışlamak için bir çalışma yapmaları önerilir.

Sodyum perteknetat ile tiroid sintigrafisi yapılırsa, teşhis için hazırlık yapılması gerekmez. İlacın intravenöz uygulamasından sonra, 30-60 dakika sonra bir tarama yapılır. İlacın dış ortama yavaş bir şekilde alınması, organ yapısındaki değişimi dinamik olarak izlemenizi sağlar.

Önemli! Genç kadınlarda ruh halinin ortaya çıkması, hızlı bir düşüş veya kilo artışı, sabit ürperti ve ısı değişimi, sıcaklıktaki subfebril sayılarına makul olmayan bir artış, bir endokrinologun tiroid fonksiyon bozukluğunu dışlamak için konsültasyonunu gerektirir.

Teşhis yöntemleri ve tedavisi

Tiroid hastalıklarının teşhisi, hastanın organının ve palpasyonunun genel bir incelemesiyle başlar, bu durum tiroid bezinin şeklini, büyüklüğündeki sapmaları, bir tümörün varlığını, düğümleri, palpasyondaki ağrıyı değerlendirmeyi mümkün kılar.

Amaç verileri değerlendirildikten sonra, enstrümantal teşhis yöntemleri atanır:

• Ultrason - ultrason kullanılarak, organın yapısı, yoğunluğu, nodüler oluşumların varlığı veya yokluğu ve kanlanması belirlenir. Yöntem, kötü huylu bir işlem için tedavinin etkinliğinin izlenmesine veya tirotoksikoz teşhisine izin verir. Ancak tüm patolojiler ultrason ile belirlenmez;
• biyopsi - histolojik inceleme için malzemenin doğrudan ultrason tarafından tespit edilen yoğunlaştırma veya düğümden alınması;
• MRG - endikasyonlar için ek bir teşhis yöntemi olarak kullanılır, bu da organı üç boyutlu görüntüsünde daha ayrıntılı olarak incelemenizi sağlar. Bu teknik esas olarak tiroid bezinin retrosternal yerleşimi için kullanılır;
• laringoskopi - bu çalışma temel olarak bir bez tümörünün çıkarılmasında ameliyattan önce kullanılır. Larinks duvarı, ses tellerinin hareket hacmini belirlemek için incelenir, çünkü büyüyen bir tümör üzerlerinde baskı yapabilir. Bu teknik vokal kordlardaki postoperatif komplikasyonları azaltmanıza izin verir;
• sintigrafi - radyofarmasötik kullanılarak yapıldı.

Muayene ve tanı sonrasında, konservatif veya cerrahi olarak gerçekleştirilebilecek terapötik önlemler verilir. Radikal tedavi yöntemi, büyük düğümlerin oluşumu ve konservatif tedavinin etkisinin olmaması ile hastalığın ilerlemesi durumunda kullanılır.

Ancak hemen hemen her zaman terapötik önlemler radyoizotop kullanımıyla başlar. Tiroid patolojilerinin tedavisinde, vücutta bulunan tüm iyotun yapısında toplanması ve konsantre hale getirilmesi kullanılır. Bu özellik, malign tümörlerin ve endokrin hastalıkların radyoterapisi sırasında dikkate alınır.

Radyoaktif izotoplar

Radyoizotoplarla tedavi yöntemi, sağlıklı organ hücrelerini etkilemeden, tiroid bezindeki patolojik sürecin ilerlemesini durdurarak iyi bir etki sağlar.

Aşağıdaki tiroid patolojileri bu tedavi yöntemi için bir göstergedir:

• tiroid hormonlarının aşırı üretimi nedeniyle gelişen difüz veya nodüler toksik guatr;
• malign oluşum.

Tiroid bezindeki negatif işlemlerin konservatif tedavisinde özel bir radyoizotop preparatı kullanılır.

iyot

Tiroid radyoiyot tedavisi sadece hastanede yapılan ve kendine has özellikleri olan ciddi bir işlemdir:

• Tedavi sürecine başlamadan önce, hasta, iyotun organ hücreleri tarafından emilim kapasitesini arttırmak için hormonal bir düzeltmeden geçer;
• tedaviden bir ay önce, hasta iyot bakımından zengin gıdaların ortadan kaldırılmasıyla diyete devam eder;
• Hastanede hasta, içinde iyot-131 bulunan kapsülü aldığı ayrı bir koğuşa yerleştirilir. Tiroid bezinin hücreleri tarafından emilen element, içindeki patolojik odakları yok eder. Bu işlem, radyasyon yoğunluğu derecesinin bir değerlendirmesi yapıldığında tarama sırasında izlenir.

Tedavi sonrasında hasta, iyonize radyasyon kaynağı olarak 1-1.5 hafta hastanede kalmaya devam eder. Hastaneden taburcu edildikten sonra günlük yaşamda davranış kurallarına sıkı bir şekilde uyulması önerilir. Bu durumda kendi kendine ilaç hariçtir.

Tiroid sintigrafisi kod çözme sonuçları

Sintigrafi, bir radyoaktif maddenin emilim derecesini bezin yapısındaki yayılımıyla gösterir.

Her nozoloji için, sınavın sonucu kendi özelliklerine sahip olacaktır:

• norm - orta yoğunlukta homojen birikim;
• yaygın toksik guatr - yüksek şiddette üniform birikim;
• hipotiroidi - düşük yoğunlukta tek tip birikimi;
• kronik otoimmün tiroiditi - düzensiz birikim;
• toksik adenoma - açıkça tanımlanmış bir konturu olan tek bir alanda yüksek emilim, yani “sıcak” bir düğüm, hemen hemen dokunun geri kalan kısmında emilim gözlenmez;
• nodüler guatr - "soğuk" düğümü içeren alanda herhangi bir emilim yoktur;
• tiroid onkolojisi - düzensiz bir radyoizotop biriktiren bulanık sınırları olan düğümlerin varlığı;
• tiroid kanseri metastazları - kemiklerde, lenf bezlerinde, akciğerlerde radyoizotop birikimi olmamalıdır.

Sintigrafinin sonuçlarına dayanarak, tiroid hastalığının kesin teşhisi konulur ve uygun bir tedavi şekli verilir.

Olası zarar ve kontrendikasyonlar

Bu tanı, hamile kadınlar için çocuk doğurma hiçbir zaman yapılmaz. Emziren bir annenin sintigrafisini yapmak gerekirse, teknesyumun radyoizotopuyla inceleme yapılır, çünkü dışkı ve idrarla birlikte vücuttan hızla çıkarılır. Teşhisten bir gün sonra bebeğin göğsüne başvurmak mümkün olacaktır.

Teşhis için kullanılan radyoizotoplar az miktarda olduğundan ve herhangi bir zarara neden olmadan vücuttan hızla atıldığı için yöntem tamamen güvenli olarak kabul edilir. Bu nedenle, böyle bir çalışma sağlıkları için korkmadan çocuklar için kullanılabilir.