Böbrekler, insan boşaltım sisteminin bir parçasıdır. Vücudun düzgün işleyişi sağlıklarına bağlıdır. En sık akut piyelonefrit onları etkiler. Böbreklerdeki iltihaplanma süreci tedavi edilmezse, hastalık her beşinci hastanın öldüğü pürülan bir forma geçer.
Malzeme İçeriği:
Akut piyelonefrit nedenleri
Akut piyelonefrit, üriner sistemin en sık görülen enfeksiyöz patolojisidir. Anatomik yapı nedeniyle, kadınlar erkeklerden 6 kat daha sık muzdariptir.
Hastalığın nedeni, böbreklere bulaşan patojenlerin aşağıdaki yollardan biriyle çoğalmasıdır:
- artan - patojenik mikrofloranın olduğu alt idrar yolundan;
- Hematojen - hastalıklı herhangi bir organdan kan akışı ile sokulur;
- lenfatik akım ile;
- yaralanmaları veya operasyonları ile.
Patojenlerin sayısı, böbreklerin lokal bağışıklığının başa çıkabileceğini aştığında, iltihap başlar.
Piyelonefrit spesifik olmayan bir hastalıktır.
Aşağıdaki bakteriler böbrek iltihabına neden olabilir:
- enterobakteriler, özellikle Escherichia coli;
- stafilokoklar, daha sık - altın;
- Pseudomonas aeruginosa.
Çocuklarda akut piyelonefritin en yaygın nedenlerinden biri, idrarın bir kısmı üreterden renal pelvise geri atıldığında vezikoüretral reflüdür. Durgun idrar, her 20 hamile annenin karşılaştığı hamile piyelonefritinin nedenlerinden biridir.Çoğu zaman bu, uterusun üreter ve böbrekler üzerinde daha fazla baskı oluşturması durumunda gebeliğin ikinci veya üçüncü trimesterinde meydana gelir.
Hastalığın nedeni olmayan, ancak oluşma riskini artıran faktörler vardır:
- üriner sistem organlarının yapısındaki anomaliler, konjenital veya edinilmiş;
- herhangi bir etiyolojinin immün yetmezliği;
- nefrolitiazis - böbrek taşı veya mesane varlığı;
- diyabet - şeker varlığında bakteri daha hızlı çoğalır;
- yaş - yaşlılarda, hastalık daha yaygındır;
- vücuttaki kronik enfeksiyon odakları;
- erkeklerde prostat hastalıkları.
Belirtiler ve belirtiler
Bu enflamatuar hastalık esas olarak küçük ve büyük böbrek kaplarını, pelvis ve böbreklerin interstisyel dokusunu etkiler. Akut piyelonefrit hem lokal hem de genel semptomlara sahiptir. İlki doğrudan iltihaptan kaynaklanır - donuk, farklı yoğunluktaki lezyon tarafındaki ağrı kesici ağrılar (alçaktan yükseğe).
Sık görülen semptomlar vücudun sarhoş olduğunu gösterir:
- yüksek, bazen 40 dereceye kadar sıcaklık;
- kırılma ve halsizlik;
- baş ağrısı;
- tekrarlayan titreme;
- iştahsızlık;
- mide bulantısı, bazen kusma eşlik eder.
Piyelonefrit cerahatli bir şekil alırsa, tüm belirtiler daha parlak hale gelir.
Bazen hastalığın genel belirtileri yerel olanlara üstün gelir ve bu da tanıyı zorlaştırır.
Yaşa ve cinsiyete bağlı semptomların özellikleri:
- Kadınlarda akut piyelonefrit belirtileri daha belirgindir. Hastalıklarına genellikle mesanenin iltihabı eşlik eder - sistit;
- erkeklerde ve yaşlılarda, hastalığın klinik belirtileri daha fazla silinir;
- Çocuklar genellikle ağrının farklı bir lokalizasyonuna sahiptir - suprapubik bölgede ağrıdan şikayet ederler.
Teşhis önlemleri
Akut piyelonefritin doğru teşhisi için hastanın geçmişini - üriner sistem gelişimindeki anormalliklerin varlığı ve buna bağlı hastalıklar hakkında bilgi toplamak önemlidir.
Klinik tablo değerlendirildi:
- Ağrının şiddeti ve lokalizasyonu, Pasternatsky’nin semptomları kontrol edilir - bel bölgesinin böbreklerin çıkıntısında çizildiği tespit edilir (olası ihmalleri hatırlayın);
- sıcaklık ölçülür;
- Genel rahatsızlıklar ve tezahürleri hakkında bilgi toplanır.
Önemli teşhis testleri laboratuvar testleridir:
- genel kan testi ve biyokimyası;
- Nechiporenko ve Zimnitsky'ye göre yapılan testlerin yanı sıra idrarın genel analizi;
- patolojinin antibiyotiklere duyarlılığının belirlenmesi ile birlikte mikrofloranın saptanması ve tanımlanması için tohumlama.
Teşhisi netleştirmek için aşağıdaki çalışmalar yapılır:
- ultrason;
- anket ve boşaltım ürografisi;
- retrograd pyeloureterografi.
Gerekirse, bilgisayarlı tomografi ve radyonüklid araştırma yöntemleri tanı için kullanılır.
Çocuklarda, özellikle küçük çocuklarda akut piyelonefrit tanısı konulurken, soğuk algınlığı belirtileri olmadan ateş ve halsizlik eşlik eden herhangi bir hastalığın, kan ve idrar testlerinin atanmasını gerektirdiği unutulmamalıdır.
Bir kadın hasta ise, akut piyelonefritin olası bir nedeni olan kadın genital bölgesi hastalıklarının tespiti için bir jinekoloğa danışması gerekecektir. Erkekler mutlaka prostat bezinin durumunu kontrol etmelidir.
Çocuklarda ve yetişkinlerde böbrek hastalığının tedavisi
Hastaneye yerleştirme ile ilgili karar doktor tarafından verilir. Komplike olmayan seyrinde, bir nefroloğun gözetimi altında ayakta tedavi mümkündür. İstisna hamile kadınlar: her zaman hastaneye kaldırılıyorlar.
Her şeyden önce, antibiyotikler hastalara reçete edilir - ilk önce geniş bir etki yelpazesi ve ekim sonuçlarını aldıktan sonra hastalığın nedensel ajanını belirlerken, ekim sonuçlarını aldıktan sonra etkili bir şekilde bastırır. Ciddi durumlarda, ilk 2-3 antibiyotik enjeksiyonu intravenöz olarak yapılır. Bir antibiyotik tedavisi kursu 2 hafta kadar sürebilir.Paralel olarak, su-tuz dengesinin korunmasını izlerler. Anti-enflamatuar, detoksifikasyon ve böbrek iyileştirici mikrosirkülasyon, diüretikler reçete edilir. Gerekirse, diğer üroseptikler reçete edilir: Nitroksolin, Furazolidone.
Hastalar için genel önerilerden, bu önemlidir:
- yatak istirahati gözlemlemek;
- Bol bir içecek almak için, yaban mersini ile bitkisel çaylar, kızılcık meyve içecekleri özellikle iyidir.
Aynı tedavi taktiklerini piyelonefritin alevlenmesi ile takip eder.
Akut piyelonefrit tedavisinde, tamamen iyileşene kadar antibiyotik tedavisi önemlidir, böylece kronikleşmez.
Bu hastalıktan muzdarip çocukların tedavisinde ebeveynlerin rolü özellikle önemlidir. Tam tedavi, tüm tıbbi önerilere ne kadar dikkatle uymaları gerektiğine bağlıdır.
Diyet ve uygun beslenme
Hasta böbreklerin, onları tahriş eden yiyecekleri dışlayan katı bir diyete ihtiyacı vardır. Hastalığın akut evresinde, tablo 7a yüksek miktarda ekstraksiyon maddesi ve protein içeren ürünler haricinde tablo ile belirtilmiştir.
Bu dönemde klinik beslenmenin temel prensipleri:
- Günde 350 g karbonhidrat, 4/5 tanesi yavaş;
- 25 g'ye kadar protein, hayvanlar -% 70;
- 80 g'a kadar yağ, bunların dörtte biri sebzedir;
- tuzsuz pişirme ve onu içeren ürünlerin hariç tutulması;
- kaynatma ve pişirme, ancak kızartma;
- günde 5 kez yemek.
İyileşme sonrasında yavaş yavaş genişlemiş bir diyete geçiş yaparlar.
Muhtemel komplikasyonlar
Hepsi ciddiyetle yaşam kalitesini düşürür ve bazıları ölümcül olabilir:
- akut böbrek yetmezliği - bilateral inflamatuar süreçte oluşur;
- kronik böbrek yetmezliği - böbreklerde uzun süreli bilateral inflamasyonun sonucu;
- nefrolitiazis - böbrek taşlarının oluşumu;
- pyonephrosis - pürülan pyelonefrit sonucu: böbrek tamamen irin ile doldurulur;
- böbrek kaynaklı arteriyel hipertansiyon.
önleme
Hiç kimse hastalıklardan bağışıklık kazanmaz, ancak akut piyelonefrit riskini en aza indirmeye yardımcı olacak önlemler vardır:
- kronik enfeksiyonların tüm odaklarını tedavi etmek;
- süper soğutma yapmayın;
- bol miktarda sıvı için;
- idrar dürtüsünden hemen sonra idrara çıkma.
Akut piyelonefrit, uzun süreli tedavi ve tüm tıbbi önerilerin dikkatli bir şekilde uygulanmasını gerektiren ciddi bir hastalıktır.
