Norepinefrin, insan adrenal bezlerinde üretilen hormonun yapay bir analoğudur. Kan dolaşımına bırakıldığında, kan damarlarında daralma meydana gelir, kalp atışı daha sık hale gelir ve kan basıncı yükselir. Reaksiyon neredeyse anında gerçekleşir, bu nedenle sentetik ilaç acil durumlarda, örneğin kalp durması veya çökmesi halinde kullanılır.
Malzeme İçeriği:
Noradrenalin nedir, kendi kelimelerinizle ilgili bir açıklama
Norepinefrin, dopaminden sentezlenir, adrenalinin öncüsüdür. Bu kimyasal bileşikler vücudu uyandırır, atardamarlarda ve damarlarda kan basıncını yükseltir ve miyokardın kasılmasını uyarır. Hormonların adrenal bezlerden kan dolaşımına fizyolojik salınımı vücut pozisyonunda, korkuda, şiddetli ağrıda bir değişim ile oluşur. Bu, bir süre ağrıya dikkat etmemeye ve istenen kan basıncı seviyesini korumasına izin verir. Eylem anlık, ancak, kısa vadeli bir etkiye sahiptir.
Norepinefrin ve adrenalin arasındaki farklar, organlar ve sistemler üzerindeki etkisi değişken derecelerdedir.
İlk kullanırken:
- daha güçlü vazokonstriktör etkisi;
- miyokard kasılması üzerinde zayıf etki;
- esas olarak bronşlarda ve gastrointestinal kanalda olan düz kaslar üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur;
- metabolizmada belirsiz değişiklikler;
- Ek oksijen için çeşitli doku hücrelerinin daha az ihtiyacı
İntravenöz norepinefrin uygulamasıyla, vücuttaki etkisini pratikte ilk saniyeden itibaren gözlemlemek mümkündür - nabız hızlanır ve basınç yükselir.Ancak etki yalnızca birkaç dakika sürer, bu yüzden tıbbi uygulamada sentetik hormon uyarıcı olarak kullanılır. Bu, çöküşün nedenini ortadan kaldırmak için zaman kazanmanıza olanak sağlar.
İlaç neden reçete edilir?
Sentetik norepinefrin keskin bir düşüş durumunda kan basıncını hızlı bir şekilde düzeltmek için kullanılır.
Bu, aşağıdaki nedenlerden dolayı olabilir:
- ağır yaralanma, ağrı şoku;
- zehirlenme, vazomotor merkezlerinin inhibisyonuna yol açar;
- ameliyat sırasında komplikasyonlar;
- görünürde bir sebep olmadan kritik basınç azaltma;
- ameliyat sonrası dönemde feokromositomanın giderilmesi.
Norepinefrin ve adrenalin değiştirilebilir ilaçlardır, ancak bireysel organlar üzerindeki etkinin gücü nedeniyle bazı durumlarda bunlardan birini seçmek daha iyidir.
Örneğin, adrenalin kalp durması için daha iyidir, çünkü miyokard kasılmalarını aktif olarak uyarır ve çökme durumunda, keskin vazokonstriktör etkisi ile norepinefrin.
Norepinefrin kullanımı için talimatlar
Norepinefrin sadece intravenöz olarak uygulanabilir, çünkü eğer kaslara veya deri altı dokuya girerse, ilaç, çevre dokuların nekrotizasyonuna neden olur. Ayrıca ilacı saf formda enjekte edemezsiniz, enjeksiyondan hemen önce izotonik NaCL çözeltisi veya% 5 glikoz ile seyreltilmesi gerekir.
Hormon dilüsyonu farklıdır ve uygulama yoluna bağlıdır:
- sıradan damlalık - 500 ml çözelti içeren bir şişeden, 40 ml sıvı çekin ve onu 40 ml% 1 norepinefrin ile değiştirin;
- infüzyon pompası - 50 ml'lik bir şırıngaya 46 ml solüsyon eklenir ve daha sonra 4 ml% 1 norepinefrin eklenir;
- Kan basıncını yükseltmek için tek bir enjeksiyonla, ilacın 1 ml'si 9 ml çözelti ile seyreltilir.
Sentetik hormonun aynı şırıngadaki diğer ilaçlarla karıştırılması kesinlikle yasaktır.
Norepinefrin uygulaması için ayrı bir kateter kullanılması bile önerilir.
Terapinin başlangıcında, ilaç vücudun reaksiyonunu gözlemleyerek çok yavaş uygulanır. Hiçbir yan etkisi olmazsa, hız kademeli olarak artırılabilir. Tedavi birkaç saatten haftaya kadar sürer, infüzyonu durdurmanın bir göstergesi hastanın normal kan basıncı seviyesini koruyabilmesidir.
Araç ayrıca kademeli olarak iptal edilir, çünkü uygulamanın keskin bir şekilde durdurulması çökmeye neden olur.
İlaç etkileşimi
Yapay norepinefrin, tedaviyi birleştirirken dikkate alınması gereken diğer ilaçlar ile etkileşime girebilir.
Eş zamanlı kullanımda, aşağıdaki reaksiyonlar mümkündür:
- antidepresanlar - kalbin innervasyonundaki başarısızlık riskinde önemli bir artış, aritmi;
- alfa-adrenerjik blokerleri - hormonun vazokonstriktif etkisini arttırır;
- nitratlar - kalp kasının oksijen talebinde bir artış;
- diüretikler (diüretikler) ve kan basıncını düşüren ilaçlar - ilaçların terapötik etkisindeki azalma;
- tiroid hormonları içeren ajanlar (tiroksin, triiyodotironin) - anjina pektorisin ve koroner yetmezliğin gelişimi;
- inhalasyon anestezisi - ventriküler aritmilerin görünümü.
Öngörülemeyen durumlardan kaçınmak için, norepinefrin tedavisi sırasında diğer ilaçların alımı kesilmelidir. Bu mümkün değilse, olası etkileşim türlerini dikkatlice incelemeniz gerekir.
Kontrendikasyonları, yan etkileri ve aşırı doz
Norepinefrin, bir kişinin hayati organları üzerinde güçlü bir etkisi olan bir ilaçtır. Bu nedenle, dozaj çok doğru olmalı ve uygulama sıklığı tedavi rejimine karşılık gelmelidir.
Ayrıca, ilacın kullanılmasının yasak olduğu durumlarda kontrendikasyonları vardır:
- hipovolemi (vücutta azalmış kan hacmi) - kanama, şiddetli dehidrasyon ile gelişir. Hormon ancak BCC'yi (dolaşımdaki kan hacmini) düzeltme aracıyla aynı anda başlatılabilir;
- vücutta yüksek konsantrasyonda karbondioksit, uzun süreli oksijen açlığı;
- anestezi sırasında, halotan veya siklopropan kullanılarak gerçekleştirilir;
- ilacın bileşenlerine bireysel duyarlılık.
Aşırı dikkatli ve bir uzmanın dikkatli gözetimi altında, norepinefrin bu tür problemlerle uygulanmalıdır:
- akut kalp yetmezliği;
- yeni bir miyokard enfarktüsü öyküsü;
- tromboz eğilimi, geçmişte önemli damarların trombozu;
- hamile kadınlar - sadece annenin ve fetüsün hayatı tehlikedeyken kritik durumlarda.
İlacın tek bir uygulaması emzirmeyi etkilemez, ancak uzun süreli tedavide bebeğin geçici olarak yapay gıdalara aktarılması gerekir.
Norepinefrin'in çok hızlı intravenöz uygulaması, hastada rahatsız edici duyumlara yol açar - baş ağrısı, kollarda ve bacaklarda soğuk, artmış kalp atış hızı. İnfüzyonu yavaşlattıktan sonra, semptomlar kaybolur.
Aşırı duyarlı insanlar, sentetik hormona ters reaksiyonlar geliştirebilir:
- CNS - uyku problemleri, anksiyete, anoreksi, uzayda düzensizlik, sefalji, kusma, rahatlama getirmeyen;
- akut açı kapanması glokomu;
- anüri - idrar retansiyonu;
- solunum organları - mediastende ağrı (göğüs bölgesi), nefes darlığı, akut solunum yetmezliği gelişimi;
- kalp ve kan damarları - hipertansif kriz, kalp yetmezliği, iskemi.
Aşırı doz norepinefrin durumunda, advers reaksiyonların şiddetlenmesi gözlemlenir - akut anüri, yüksek tansiyon, hava eksikliği, vazospazm. İnfüzyonun derhal durdurulması ve semptomatik tedavi uygulanması için yardım.
