No-Shpalgin: kullanım, kompozisyon, dozaj, analoglar için talimatlar

Kullanım talimatlarındaki No-Shpalgin, farklı lokalizasyonun ağrılarını hafifletmek, iç organların spastik koşullarını hafifletmek ve ateş sırasında vücut ısısını azaltmak için tasarlanmış yüksek analjezik aktiviteye sahip benzersiz bir kombine ilaç olarak tanımlanmaktadır. 6 yaşından itibaren çocuklara reçete edilebilir.

Formları ve kompozisyonu serbest bırakın

Farmakolojik ürün, ayırma kolaylığı için bir oluk ile koyu sarı uzun tabletler formunda mevcuttur. Bir folyo blister içinde hava geçirmez şekilde paketlenmiş düz bir kağıt demet içinde 12 adet vardır.

Tıbbın aktif bazı üç şifa bileşeni ile temsil edilir. Her tablet şunları içerir:

• parasetamol - narkotik olmayan bir analjezik ve antipiretik ajan - 500 mg;
• etkili doğal opioid analjezik Kodein (hemihidrat fosfat olarak) - 8 mg;
• antispazmodik drotaverin (hidroklorür olarak) - 40 mg.

Ek olarak, aktif olmayan Shpalgin aktif olmayan koruyucu ve form oluşturucu bileşenler içerir.

Farmakolojik etki, farmakodinamik ve farmakokinetik

İlacın eşsiz terapötik etkisi, terapötik maddelerin, bileşimindeki birleşik etkisinden kaynaklanmaktadır:

1. Parasetamolün, ağrı reseptörlerini tahriş eden biyolojik maddelerin oluşumunu engelleyen hafif bir analjezik etkisi vardır. Antipiretik etkisi, hipotalamustaki termoregülasyon merkezi üzerindeki etki ile açıklanmaktadır.
2. Antispazmodik olarak görev yapan Drotaverin, iç organların düz kas liflerini gevşetir, kan basıncının düşürülmesine ve dakikada kalp yapısından geçen kan miktarının artmasına yardımcı olarak kan damarlarının lümeninin genişlemesini uzatır. Drotaverin Parasetamol'ün etkisini arttırır, vücudun özellikle vasküler spazm nedeniyle ateş düşmediği durumlarda beyaz ateş denilen vazodilatasyon nedeniyle ısı transferini arttırmasına yardımcı olur.
3. Kodein, ağrı merkezlerinin uyarılabilirliğini azaltan güçlü bir analjezik etki gösterir ve aynı zamanda Paracetamol'ün analjezik etkisini de arttırır. Kas gevşetici özelliklerine sahip olmak, organ ve damar duvarlarının düz kas liflerinin gevşemesi üzerine drotaverinin etkisini derinleştirir.

Kodeinin belirgin antitussif özelliği, No-Shpalgin yazarken yaşa bağlı dozajlar gözlenirse genellikle solunum depresyonu ile şiddetlenmez.

Kombinasyonda, aktif maddelerin, bireysel olarak olduğundan daha belirgin bir terapötik etkinlik gösterdiği belirtilmelidir. Hem Parasetamol hem de iyi bilinen No-shpa farmasötik maddesi (drotaverin içeren), No-Shpalgin'den daha şiddetli ağrı durumunda daha zayıf bir etkiye sahip olacaktır.

Bu şekilde Artan süre ile önemli bir analjezik ve antispazmodik etki sağlayan üç temel muamele maddesinin birleşimidir.

Üç tıbbi bileşen de, vücutta eşit şekilde dağılmış olan sindirim sisteminden aktif olarak emilir. Karaciğerde, ara maddelerin oluşumu ile enzimatik muamele görürler. Kodein, aktif metabolitlere morfin ve norkodeini ayırır.

Parasetamolün kandaki pik içeriğinin arka planına karşı maksimum terapötik etkisi 30-80 dakika sonra görünür, kodein ve drotaverin - 40-60 dakika. Vücuda giren dozun yarısının kandan alındığı süre, tüm aktif bileşenler için yaklaşık olarak eşittir ve 2 ila 2.5 ila 3.5 saat arasındadır.

Parasetamol ve Kodein metabolizmasındaki ara ürünler idrarla atılır. Kandaki kodein miktarının yaklaşık% 85'i ve kandaki% 95'e kadar parasetamol 24 saat içinde çıkarılır. Drotaverine gelince, vücuttan 3 gün içinde tamamen elimine edilir.

Tüm maddeler plasenta ile fetüs arasında dolaşan kanda ve anne sütünde az miktarda bulunur.

Kodein, No-Shpalgin'in diğer aktif bileşenlerinin farmakokinetiği için nötrdür. Parasetamol, karaciğerdeki işleme ve kodeinin kandan çıkarılmasını etkilemez, ancak bu aktif maddenin etki süresini ve kandan atılmasının 3-7 katına kadar artan, karaciğer enzimleri ile drotaverin tedavisini zayıf şekilde inhibe eder.

No-Shpalgin hangi durumlarda reçete edilir?

Farmasötik ürünün belirtildiği kullanım için ana endikasyonlar tıbbi talimatta belirtilmiştir. Bunlar öncelikle, meydana gelen çeşitli lokalizasyon ve kökenlerin orta ve şiddetli baş ağrısını içerir:

• serebrovasküler spazmaya cevap olarak;
• oksipital, frontal, temporal, boyun altındaki kasların gerginliği nedeniyle stres altında, uzun süre baş, rahatsız edici bir konumda saklanır, boyun, omurga (gerilme tipi ağrı);
• fazla çalışması nedeniyle, alkol kötüye kullanımı.

Diğer analjezikler etkisiz kaldığında ilaç, şiddetli ağrı ataklarını bile zayıflatır.

Bununla birlikte, uzmanlar No-Shpalgin'in aşağıdakilerden kaynaklanan ağrıya yardımcı olduğunu onaylar:

• idrar yollarının düz kaslarının böbrek taşları, renal kolik, üretrolitiyazis, ağrılı idrara çıkma (tenesmus), sistit ve piyelit ile birlikte kasılması;
• midenin kas spazmı, bağırsaklar, enterit ile özefagus, sindirim organlarının ülseri, gastrit, pylorospazm, kardia aklazisi, kolit;
• pankreasın boşaltım kanallarının düz kaslarının spastik kasılması, enflamasyon sırasında safra kesesi (kolanjit, pankreatit), safra taşı hastalığı, hepatik ve biliyer kolik, kolesistit.

No-Shpalgin tabletleri nevralji ve yaralanmalar sırasında ağrı, onkolojik süreçler, diş ağrısı, romatizma zayıflar.

Jinekolojik uygulamada, ilaç, aylık kanama sırasında şiddetli ağrı algodismenore reçete edilir.

Kodein varlığından dolayı, ilaç öksürük refleksini bloke eder ve sık kuru öksürük ataklarının sayısını azaltır.

Kullanım ve dozaj talimatları

İlaç kullanımı için dozaj ve optimal şema, hastanın yaşı, ağrı ataklarının ciddiyeti, ağrı sendromunu tetikleyen patolojinin türü dikkate alınarak doktor tarafından belirlenir.

No-Shpalgin tabletleri

Analjezik, ateş düşürücü etkiyi hızlandırmak için, sabah kahvaltısından önce veya öğünler arasında bol miktarda kaynamış su içilmesi için hap alınması tavsiye edilir.

Doktor reçetesi olmadan No-Shpalgin kullanma süresi 3 günü geçmemelidir. Kodein hızlı bir şekilde psikofizyolojik bağımlılığa neden olur; bu nedenle, tedavinin sonuçlarını izleyebilmesi ve gerekirse tedaviyi ayarlayabilmesi için doktorla daha fazla tedavi tartışılmalıdır.

12 yaşın üzerindeki hastalar genellikle 1-2 tablette bir kez reçete edilir, ancak şiddetli ağrı ile 8 saat sonra tekrar benzer bir doz alınmasına izin verilir. Kısa süreli tedaviyle (2-3 gün), 24 saat içinde 6'dan fazla tablete izin verilmez. Eğer ilacı uzun süre kullanmak zorunda kalırsanız, doz günde 4 tablet ile sınırlıdır.

Çocuklar için No-Shpalgin 6-12 yaş arası, kullanım sıklığını azaltan düşük dozlarda reçete edilir. 1 kez, küçük bir hastaya yarım ila bir bütün tablet verilebilir. İkincil uygulamaya 10-12 saat sonra izin verilir. Bir çocuk hastanın 24 saat içinde alabileceği en fazla parça sayısı 2 birim ile sınırlıdır.

Karaciğer ve böbrek hastalıkları ile dozaj, bireysel olarak ayarlanır ve organ işlev bozukluğunun ciddiyeti göz önüne alındığında, aşağı doğru ayarlanır.

Glomerüler filtrasyon hızı (GFR) 30-15 ml / dakikadan az ise, dozlar arasındaki aralık 12 saatten az olmamalıdır. Tıbbın bir küreden ziyade sporadik olarak içilmesi önerilir.

Enjeksiyonlar için ampuller içinde

Enjeksiyon çözeltisinde, No-Shpalgin yapılmamıştır, dolayısıyla ilaçla ampul satın almanın bir yolu yoktur.

Özel talimatlar

Kodein farmasötik ürüne dahil edildiğinden, kendi kendine uygulama 3 gün ile sınırlıdır. Daha uzun tedaviye ihtiyaç duyulursa, advers reaksiyon riski ve afyon bağımlılığı gelişimi nedeniyle tıbbi gözetim gereklidir. Kan sayımlarını (AST, ALT, kreatinin, beyaz kan hücreleri, trombositler), böbreklerin ve karaciğerin durumunu kontrol etmek gereklidir.

Uzun süreli tedaviden sonra ilaç iptal edilirse, bir antipsikotik sendrom belirtileri (depresyon, abartma, uykusuzluk) belirtileri ortaya çıkma olasılığı yüksektir.

Drotaverin, kan basıncı düşük kişilerde (hipotansiyon) dikkatli kullanım gerektiren vazodilatasyon nedeniyle kan basıncını düşürür.

Eğer inhibisyon, baş dönmesi tedavi sırasında gözlenirse, hastanın dikkat, doğruluk ve reaksiyon hızının gerekli olduğu faaliyetlerden kaçınması gerekir (nakliye sürücüleri, cerrahlar, kurtarıcılar, pilotlar, makinistler).

Hamilelik ve emzirme döneminde

Kabul Hamilelik sırasında ve anne emzirirken sadece Shpalgin'e izin verilmez, sadece sağlık nedenleriyle izin verilir.
Hayvan çalışmaları, kodeinin embriyonun kemik dokusunun oluşumunu engelleyebildiğini, fetüsün kalp ritmini bozabileceğini göstermiştir. Bu maddenin vücuda doğumdan kısa süre önce alınması sıklıkla doğum sürecinin uzamasına neden olur.Annenin sütüne girdikten sonra, ilaç bebeğin nefesini azaltabilir, gelişimsel gecikmeye neden olabilir ve afyon bağımlılığı yaratabilir.

İlaç Etkileşimleri ve Alkol Uyumluluğu

Terapi sırasında, alkol yasaktır. Kodein, etanolün sinir sistemi üzerindeki zararlı etkilerini derinleştirir. Olası solunum yetmezliği, sarsıcı reaksiyonların ortaya çıkması, titreme, aşırı uyarma, basınçta tehlikeli bir düşüş.

No-Shpalgin'in diğer ilaçlarla aynı anda kullanılması ile, aktif bileşenlerin farmakolojik etkileşimi nedeniyle negatif veya pozitif etkiler meydana gelebilir.

Kodein, herhangi bir analjezik analjezik etkisini derinleştirecektir. Ama o
uyku haplarının, sakinleştiricilerin, yatıştırıcıların, antipsikotiklerin, etanolün, kas gevşeticilerin, barbitüratların (Fenobarbital), anestezinin anesteziklerinin etkisini arttırır.

Sincumar, Warfarin, Phenilin, Warfarex (antikoagülanlar) çekerken, ilaç yalnızca kanama riski nedeniyle sporadik olarak kullanılabilir.

Ranitidin, simetidin, famotidin, kodeinin metabolizmasını yavaşlatır ve tezahürünü arttırır.

Kodein, Mexitil, Ritalmex (Mexiletine) 'in emilimini inhibe eder, bağırsak peristalsis (Coordinax, Peristil, Cisapid, Cisapride), antiemetikler (Cerucal, Metoclopramide), Motilium (domperidon) uyarıcılarının etkisini engeller.

Hasta hipertansiyon için ilaç kullanıyorsa, o zaman drotaverine ile etkileşime girdiğinde, bu kan basıncında güçlü bir düşüşe neden olabilir.
Drotaverin, Sindopa, Levodopa, Tidomet, Stalevo, Nakom gibi ilaçların etkinliğini azaltır, parmakların titremesine ve kas sertliğinin artmasına neden olur.

Farmasötik ürünün bir parçası olan parasetamol:

• Adriblastin (doksorubisin) ile birlikte kullanılması karaciğer yetmezliği olasılığını artırır;
• kloramfenikolün eliminasyon süresini uzatır ve toksik özelliklerini arttırır;
• Gut hastalarında Allopurinol, Azurix'in etkinliğini azaltır.

Antikonvülsanlarla birleştirildiğinde Rifampisin, Fenobarbital, antidepresanlar, Algamol, Salamid, Urtosal (salisilamitler), etanol, parasetamol metabolizması sırasında oluşan toksik ara maddelerin konsantrasyonu artar.

Fenelzin, Pargilin, Befol, Garmalin ve diğer MAO inhibitörleri gibi ilaçlarla tedaviye, tedavinin tamamlanmasından sadece 2 hafta sonra No-Shpalgin'e izin verilir.

Kontrendikasyonları, yan etkileri ve aşırı doz

Ancak, aşağıdaki koşullara sahip olmaları durumunda, 6 yaşından küçük çocuklar ve emzikli hastalar için Shpalgin reçetesi verilmez:

• ilacın aktif ve yardımcı bileşenlerinden herhangi birine hoşgörüsüzlük;
• şiddetli böbrek veya karaciğer yetmezliği;
• atriyoventriküler blok 2-3 derece, şiddetli aritmi, önceki inme, kalp krizi;
• astımlı durum, bronkospazm, solunum depresyonu;
• çöküş, epilepsi, glokom;
• kafa içi basınç artışı, şiddetli hipotansiyon;
• kronik alkol ve uyuşturucu bağımlılığı, akut etanol zehirlenmesi;
• son beyin hasarı;
• sindirim organlarının ülseri alevlenmesi;
• herhangi bir kanama, kan pıhtılaşması, hemofili azalması;
• glukoz-6-fosfat dehidrojenaz eksikliği;
• afyon, drotaverin, parasetamol içeren diğer ilaçların eşzamanlı kullanımı.

Gilbert sendromu, 6-14 yaşları arasındaki genç hastalar ve solunum depresyonu riskinin artması nedeniyle 65 yaşın üzerindeki kişiler için dikkatli olunmaktadır.

No-Shpalgin tedavisi ile 1000 hastadan 1'i (ve daha az sıklığı) olumsuz reaksiyonlar gösterebilir:

• kan basıncını düşüren bir arka plana karşı baş ağrısı ve baş dönmesi;
• bulantı, uyuşukluk, uyuşukluk, çarpıntı;
• azalmış solunum, bronkospazm;
• mukoza şişmesi nedeniyle burun tıkanıklığı;
• kabızlık;
• çocuklarda - abartı, kabuslar, kas seğirmeleri;
• kritik belirtilere (larinks ödemi, laringospazm, anafilaktik şok) kadar alerjik reaksiyonlar (kaşıntı, döküntü, sıcak basmalar);
• bozulmuş hematopoezi, artmış kan akımı (azalmış trombosit sayısı, agranülositoz);

Uzun süreli kullanımda, “kırılma” tezahürüne bağımlılık ve bağımlılık vücutta kodein alımından 2-3 ay sonra mümkündür.

İlacın uzun süreli kullanımı veya yüksek dozların kullanımı ile, doku yıkımı (nekroz) ile hayatı tehdit eden toksik organ hasarı kadar ciddi karaciğer zehirlenmesi riski vardır.

Bu durumun belirtileri:

• cildin solukluğu, bozulmuş kan akışı nedeniyle, soğuk ter;
• kusma, oryantasyon kaybı, kan basıncında düşüş ve vücut ısısı;
• uyuşukluk, sinirlilik, nadir çarpıntı, yorgunluk;
• solunum kaslarının felci nedeniyle zor nefes alması, öğrencinin daralması;
• çift ​​görme, halüsinasyonlar;
• pankreatit, akut böbrek yetmezliği;
• ağır vakalarda - konvülsiyonlar, hemorajik sendrom, bilinç kaybı, solunum durması, koma.

Hastanın toksinleri vücuttan, gastrik lavajdan (akut aşırı doz fenomeninden sonraki 2 saat içinde), tuzlu laksatiflerden (diyarenin yokluğunda) ve diüretiklerden arındırılması için sürekli heyecanlanması tavsiye edilir.

Böbreklere, karaciğere ve sinir sistemine ciddi hasar verilmesi durumunda, hastanın antidotların intravenöz olarak verilmesiyle acil olarak hastaneye yatırılması - Naloxone, Nalorfin, Naltrexone (kodein için), Metionin ve Asetististein (parasetamol için) gereklidir. Zorla diürez, ventilasyon, oksijen inhalasyonu yapılabilir.

İlacın analogları

Hiçbir üç muamele maddesinin bir kombinasyonu ile No-Shpalgin'in eş anlamlıları geliştirilmemiştir.

Drotaverine, parasetamol, diğer hormonal olmayan anti-enflamatuar bileşenler veya antispazmodikler, anti-alerjik maddeler, kafein içeren tabletlerde kombine ağrı kesici ve antispazmodik farmasötik ürünler bulunmaktadır. Fakat eğer kodein içermiyorlarsa, hepsi No-Shpalgin'den daha az etkilidir.

Sedalgin Neo, Pentalgin artı, Solpadein, Pentalgin-N, Kaffetin, Pentalgin-ICN, Sedal-M, Quintalgin, ilacın analogları olarak kabul edilebilir, ancak sadece kodein bileşimlerinden dışlanmadığı takdirde. Bugün Rusya Federasyonu eczanelerinde bu tür fon satın almak zor.

Belirgin bir analjezik etkiye sahip diğer ilaçlar arasında, şunlar vardır: No-shpa enjeksiyon çözeltisi. Bununla birlikte, bir antispazmodik etkiye sahip olmayan Ketorolak veya Ketanol, ayrıca Lornoxicam (Xefocam) ağrı kesici için daha da etkilidir.