Frengi cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyondur. Hastalığın etken maddesi soluk treponemadır. Hastalığın kronik bir seyri var. Çeşitli organları etkileyen patolojik süreç, fonksiyonlarının ihlal edilmesine katkıda bulunur. Hastalığın kötü tedavisi veya tedavi edilmemiş olması, merkezi sinir sistemindeki patojenlerin kan dolaşımına ve lenfatik sisteme nüfuz etmesine neden olur.

Nörosifiliz nedir

Nörosifilis, beyin ve omurilik yapılarına zarar veren, sıklıkla sakatlığa ve bazen de hastaların ölümüne neden olan ciddi bir patolojidir. Son zamanlarda, hastalık daha az yaygındır; bu, hastalığın modern ilaçlarla tedavisi nedeniyle patojenin patojenitesindeki bir değişiklik ile açıklanmaktadır.

Hastalık patolojik sürecin herhangi bir döneminde gelişebilir. Ancak daha sık ikincil veya üçüncül dönemlerde ortaya çıkar. Hastalığın klinik tabloları, menenjit, meningomyelit semptomları veya beyinde sifilitik sakız oluşumuna bağlı olarak lokal semptomların gelişimi ile kendini gösterir.

Hastalığın belirti ve semptomları

Nörosifiliz kronik ve uzun vadeli bir hastalık olduğundan, merkezi sinir sistemine zarar en sık olarak uzak zamanlarda görülür, ancak hastalığın gelişiminin erken aşamalarında da olabilir. Hastalığın klinik belirtileri lezyonun evresine bağlı olacaktır.

Klinik belirtilere göre, erken görünüm, geç ve konjenital nörosifiliz ayırt edilir.

erken

Erken nörosifiliz - primer veya sekonder sifiliz arka planına karşı enfeksiyon andan itibaren 2 yıl içinde gelişebilir.Ancak hastalık daha sonra kendini, yani enfeksiyon anından itibaren 5 yıl içinde gösterebilir. Patolojik sürecin seyri esas olarak beyin dokusunun ve kan damarlarının zarını etkiler.

Bu döneme ait nörosifiliz aşağıdaki hastalıklarla kendini gösterir:

  1. Akut sifilitik menenjit - bulantı ve kusma eşliğinde baş ağrıları, baş dönmesi, meningelerin tahrişinin pozitif meningeal semptomları hastalığın klinik tablosunda baskındır. Bazen süreç cilt döküntüleri papüler döküntü şeklinde eşlik eder. Viral menenjitin aksine, bu patoloji ateş gelişmeden normal sıcaklığın arka planında ilerler. İşlem kraniyal sinirleri etkileyerek işitme kaybına, şaşılığa, görme alanı kaybına neden olabilir.
  2. Meningovasküler patoloji - damar duvarındaki hasar nedeniyle iskemik veya hemorajik tipte akut bir serebral dolaşım ihlali olarak kendini gösterir. Akut sürecin resminin gelişmesinden önce, öncüler baş ağrısı, baş dönmesi, uykusuzluk ve zihinsel bozuklukların belirtileri şeklinde görünür. İşlem ayrıca, omuriliğin zarlarında lokalize edilebilir ve pelvik organların işlev bozukluğu olan alt ekstremitelerde paraparezi (eksik paraliz) olur. Trofik rahatsızlıklar kuru cilt, soyma ve basınç yaralarının gelişimi şeklinde görülür. Bu semptomlar spinal dolaşımın ihlal edilmesinin bir sonucu olabilir.

Nörosifilizin erken dönemindeki klinik bulgular, laboratuvar testlerinin pozitif spesifik sonuçları ile doğrulanmaktadır.

geç

Geç evre nörosifiliz belirtileri enfeksiyon zamanından 7-8 yıl sonra ortaya çıkar ve ruhsal bozukluklarla birlikte merkezi sinir sistemine ciddi hasar ile karakterize edilir.

Aşağıdaki hastalıklar bu döneme karşılık gelir:

  1. Progresif felç - patolojik süreç, hastalıktan 10-15 yıl sonra meningoensefalit şeklinde gelişimini gösterir. CNS lezyonunun bu aşamasında, patojen zaten beynin hücrelerindedir, sinir dokusunun yapısını tahrip eder ve ruhta kaba değişikliklere neden olur. Saldırganlık saldırıları biçiminde hafıza, düşünme, duygusal arka plan ve ardından ilgisizlik çekiyor. Genellikle ilerleyici felce, hastalığın seyrini daha da şiddetlendiren epileptik nöbetler eşlik eder. Kural olarak, bu tür hastalar hastalığın tezahürlerini veya ilişkili bir enfeksiyonun tahakkukundan ölür;
  2. Omurilik - patolojik bir süreç omuriliği etkiler, en sık lumbosakral omurganın seviyesinde. Hastalığın klinik tabloları alt ekstremitelerdeki zayıflığın artması, hassaslığın bozulması, kararsız yürüyüş, şiddetli ağrı sendromu paroksismal doğası ile kendini gösterir. Nörolojik durumdaki değişiklikler, trofik bozukluklarla birlikte diz ve Aşil reflekslerinin prolapsusu şeklinde not edilir;
  3. Sifilitik sakız, patojenin neden olduğu iltihaplı süreç nedeniyle beynin dokularında meydana gelen yoğun bir kıvamın oluşmasıdır. İşlem en sık olarak beyin tabanı bölgesinde lokalize olur, bu da kranyal sinirlerin daha sonraki ilerleyici hipertansiyonla kompresyonuna yol açar. Omurilikte dişeti lokalizasyonu ile alt ekstremite parezi ve pelvik organların fonksiyonlarının ihlali gelişir.

Nörosifilizin geç dönemindeki sinir sistemine ciddi hasar verilmesi, hastaların engellilik veya ölümüne yol açmaktadır.

doğuştan

Konjenital nörosifiliz son derece nadirdir. Fetüsün enfeksiyonu, enfekte olmuş bir anneden fetal gelişim sırasında veya doğum sırasında ortaya çıkabilir. Konjenital patolojinin karakteristik bir özelliği, hidrosefali, keratit, sağırlık ve merkezi kesici dişlerdeki yukarıdan gelen değişikliklerle birlikte varlığıdır. Bir çocuktaki hastalık yaşamın ilk yılında gelişir.

Çocuklarda hastalığın klinik seyri, omurilik hariç, yetişkinlerde olduğu gibi olacaktır. Erken aşamalarda başlayan tedavi, sürecin ilerlemesini durdurmanıza izin verir, ancak merkezi sinir sisteminin belirtileri kalır.

Laboratuvar tanı yöntemleri

Nörosifiliz tanısı, klinik verileri, nörolojik durumu, hastanın enstrümantal muayenesini dikkate alan hastalığın polimorfizmi nedeniyle önemli zorluklar ortaya çıkarmaktadır.

Nörosifilizin klinik belirtileri varlığında, tanı, aşağıdaki testleri içeren laboratuar testleri ile doğrulanır:

  • RW üzerindeki kan - Wasserman reaksiyonu;
  • vücuttaki antikorları belirlemeye izin veren ELISA - enzim bağlı immünosorbent deneyi için kan;
  • spesifik antikorların saptanmasına izin veren RPR - çökeltme reaksiyonu için kan;
  • immünofloresan reaksiyonu (IGF) - antikor varlığının belirlenmesi;
  • soluk treponema (RIB) immobilizasyon reaksiyonu - patojenin saptanması;
  • pasif hemaglutinasyon reaksiyonu - yapıştırıcı kırmızı kan hücrelerinin reaksiyonu;
  • beyin omurilik sıvısı çalışma - biyolojik medyada treponemas varlığını belirlemenizi sağlar.

Nörosifilizde tedavi rejimi

Sinir sisteminin sifilizinin tedavisi için terapötik önlemler, hastanın vücudunun bireysel özellikleri, ayrıca işlemin süresi, ilaçların tolere edilebilirliği, nörosifilizin şekli ve hastalığın klinik belirtileri dikkate alınarak gerçekleştirilir.

Nörosifiliz tedavisi için ana ilaçlar, penisilin intoleransı meydana gelirse penisilin veya tetrasiklin antibiyotiklerdir. İlaç intramüsküler olarak verilir veya oral olarak alınır.

Nörosifiliz tedavisinde hastalığın ilerlemesini önlemek için, aşağıdaki tedavi rejimlerine göre büyük dozlarda antibiyotik kullanılır:

  • Penisilin - 24 milyon adede kadar. 2 hafta boyunca günde intravenöz uygulama (fraksiyonel dozlar - günde 4 kez) kursu;
  • Procaine-Benzilpenisilin - İlacın intramüsküler uygulamasının günde tek doz 2.4 milyon ünite artı Probenicid 500 mg günde 4 defa veya Ethamide 2 hafta süreyle oral uygulama için 0.35 g günde 4 defa. Bu fonlar, penisilinin vücuttan atılmasını önler, bu da beyin omurilik sıvısında yüksek bir antibiyotik konsantrasyonuna yol açar;
  • Benzatin benzilpenicillin - 2,4 milyon adet No. 3 İlaç, kurslardan birini ya da haftada 2.4 milyon ünite olarak Extentsillin'in hafta içi kas içi tek enjeksiyonunu aldıktan sonra tedavinin devamı olarak verilir.

Bu ilaçlara tahammülsüzlük ile birlikte, diğer antibiyotiklerle hastalık için bir tedavi rejimi verilmektedir:

  • Tetrasiklin - bir ay boyunca günde 4 kez 500 mg;
  • Eritromisin - benzer bir şekilde;
  • Kloramfenikol - 1,5 ay boyunca intravenöz uygulama için 1 g günlük doz;
  • Seftriakson - 2 hafta boyunca kas içi enjeksiyon için günlük tek bir doz 2 g.

Önemli! Büyük dozlarda antibiyotik kullanılması, bulantı, kusma, baş ağrısı, kalp çarpıntısı şeklinde vücudun negatif reaksiyonuna neden olabilir. Bu belirtileri önlemek için, kortikosteroid ilaçlar reçete edilir.

Antibiyotik kullanımı süreci stabilize edebilir. Ancak bazen, nörosifilizin geç formuyla, vücudun otoimmün reaksiyonunun bir sonucu olarak, hastalık ilerlemeye devam eder. Bu durumda, prednizolon günde 40 mg olarak reçete edilir.

Vücudun savunmasını arttırmayı ve hastalık sırasında olumsuz semptomları hafifletmeyi amaçlayan aşağıdaki spesifik olmayan ve semptomatik tedavileri yaptığınızdan emin olun:

  • B, C, A, E grubu vitaminleri;
  • genel güçlendirici ajanlar - Fitin, gliserofosfat, demir preparatları;
  • beyin aktivitesini uyaran ilaçlar - Nootropil, Piracetam, Cavinton, Glycine;
  • serebral dolaşımı iyileştiren ajanlar - Nikotinik asit, Vinposetin;
  • emilebilir müstahzarlar - İntramüsküler olarak No. 20;
  • zihinsel bozuklukları ve zayıf uyku - yatıştırıcı, antidepresanlar görünümünü ile.

Nörosifiliz belirtilerinin tedavisinin etkinliği, kan ve beyin omurilik sıvısının laboratuvar testlerinin gözetimi altında gerçekleştirilir.

Olası komplikasyonlar ve hastalığın sonuçları

Nörosifilizde, merkezi sinir sistemi hasarının belirtileri, ilerici bir seyri olan belirgin bir kliniğe sahiptir. Kural olarak, bu durumda, beyin ve omurilik fonksiyonunun önemli ihlalleri vardır.

Bu hastalığın varlığına bağlı olarak gelişebilecek komplikasyonlardan bazıları şunlardır:

  • mide bulantısı ve kusma ile şiddetli paroksisyal baş ağrıları eşliğinde intrakraniyal hipertansiyon;
  • tam körlüğün gelişimini tehdit eden optik sinirin atrofisi;
  • dizartri şeklinde konuşma bozukluğu;
  • alt ekstremitelerin parezi ve felci;
  • pelvik organların idrar ve dışkı idrar kaçırma şeklinde disfonksiyonu;
  • demans gelişimine kadar azalmış zihinsel aktivite.

Böyle ciddi bir patolojinin prognozu tatmin edici olmayacaktır. Hastanın durumunda ciddi nörolojik semptomlar sakatlık ve sakatlık ve bazı durumlarda ölümdür.