Metilprednizolon: kullanım talimatları, salıverme şekli, endikasyonları ve kontrendikasyonları, yan etkileri, glukokortikosteroid analogları

Glukokortikoid tipi ilaçlar arasında, metilprednizolon vazgeçilmezdir. Çok yönlü eylemlerle ilişkilendirilmiş geniş bir endikasyon listesine sahiptir. Birkaç dozaj formundaki salım, hem acil bakım hem de planlı uzun süreli tedavi için kullanmanıza izin verir.

Formları ve kompozisyonu serbest bırakın

Metilprednizolon bir steroidal antienflamatuar ilaçtır. Metipred ticari ismi altında bulunabilir.

İlaç, amacına bağlı olarak çeşitli formlarda mevcuttur:

• 4 mg metilprednizolon ve 16 g ek bileşen içeren tabletler, kaplara veya cam şişelere 30 veya 100 parça halinde paketlenir;
• kas ve damar içine enjeksiyon için toz - sodyum süksinat formunda 250 mg metilprednizolon ve ek bir madde olarak sodyum hidroksit
• Metil başına% 0.5 konsantrasyon ile metilprednizolon aseponat formunda merhem, büyüklüğü 10 veya 15 mg;
• eklem etrafına enjeksiyon için toz, boşluğuna, çantasına veya kasına - kas iskelet sistemi patolojilerinin tedavisinde kullanılan metilprednizolon asetat formunda üretilir.

Dozaj formunun seçimi hastalığa, istenen dozaja ve ilacın amacına bağlı olarak gerçekleştirilir. Acil bir durumda, metilprednizolon enjekte edilir ve planlı tedavi için tabletler verilir. Topikal kullanım için, cilde uygulandığında etki eden bir merhem uygundur.

Farmakolojik özellikleri

Metilprednizolon bir glukokortikoid ilaç olduğundan, anti-alerjik, anti-enflamatuar, anti-şok ve immün baskılayıcı etkilere sahiptir. Bu araç, haberci RNA hücrelerine maruz bırakılarak ribozomal proteinlerin bileşimini etkiler. Sonuç olarak, işlevleri ve reaksiyonları değişir.

Enflamasyonun baskılanması, fosfolipaz A2'yi inhibe eden ve spesifik mediatörlerin üretimini azaltan lipokortinlerin sentezindeki bir artıştan kaynaklanmaktadır. İlaç, enzimlerin onlardan salınmasını önleyen lizozomal bileşenlerin zarını güçlendirir. Aynı zamanda, kılcal damarlara da etki ederek geçirgenliğini azaltır ve eksüda birikimini önler.

Antialerjik etki, spesifik mediatörlerin serbest bırakılmasının baskılanmasının yanı sıra kandaki bazofillerin sayısındaki azalma nedeniyle kendini gösterir. Bu aynı zamanda immün baskılayıcı etkiyi açıklar. T ve B lenfositlerinin ve mast hücrelerinin konsantrasyonunda bir azalma vardır. Sonuç olarak, vücudun yabancı cisimlerin penetrasyonuna tepkisinden sorumlu olan antikorların oluşumu engellenir.

Metilprednizolon, proteinlerdeki kas hücrelerine olan ihtiyacı arttırır, bu da karaciğerde üretimini arttırır. Ayrıca, yağ miktarı da artar, çünkü özellikle üst ekstremitelerin baş, boyun ve kuşaklarında birikir. Metabolik süreçler üzerindeki etkisinden dolayı kandaki glikoz miktarı artar ve sentezi artar. Kemiklerde mineralleşme değişir, kalsiyum yıkanır.

Metilprednizolon tuzları kanda aktif metabolitler oluşturur. Kan beyninden ve uterus plasenta bariyerlerinden geçerek annenin sütüne geçebilirler. İlacın yarı ömrü 12 ila 36 saat sürer.

Reçeteli metilprednizolon nedir?

İlaç için kullanım talimatları, bu madde ile tedavinin mümkün olduğu teşhislerin bir listesini gösterir.

Bunlar şunları içerir:

• onaylanmamış pulmoner tüberküloz;
• multipl miyelom;
• sistemik yapıdaki bağ dokusu belirtilmemiş patolojileri;
• Hodgkin hastalığı;
• akciğer veya bronş kanseri;
• bulaşıcı gastroenterit veya ishal (bakteri veya dizanteri kökenli);
• belirtilmemiş etiyoloji lösemi;
• tüberkülozlu menenjit;
• belirsiz etiyolojinin mikozu;
• belirtilmemiş genesisin edinilmiş bir yapısına sahip kırmızı hücre aplazisi;
• otoimmün kökenli hemolitik anemi;
• trişinoz;
• belirtilmemiş Hodgkin-dışı lenf;
• agranülositoz;
• kandaki kalsiyum konsantrasyonunun artması;
• anayasal kökenli aplastik anemi;
• hücreler tarafından belirtilmeyen akut lösemi;
• pulmoner sarkoidoz;
• idiyopatik tipte trombositopenik purpura;
• subakut tiroidit;
• belirli bir yapıdaki adrenal bezlerin patolojisi;
• sekonder trombositopeni;
• keratit;
• multipl skleroz;
• primer adrenal kortikal yetmezlik ve belirtilmemiş;
• laringeal ödem;
• pemfigus;
• belirtilmemiş de dahil olmak üzere iridosiklit;
• optik sinirin enflamasyonu;
• atopik türlerin akut seyrinin konjonktiviti ve belirtilmemiş etyoloji;
• myastenia gravis ve nöromüsküler birleşme yerinin diğer patolojileri;
• korneada ülserasyon;
• sınıflandırılmamış lipodistrofi;
• belirtilmemiş etiyoloji dahil koreoretinal inflamasyon;
• berrilioz;
• atopik, tanımlanmamış temas, eksfoliye edici veya seboreik dermatit;
• endoftalmit;
• astım;
• kalp hasarı olan veya olmayan romatizmal kökenli ateş;
• ülseratif kolit;
• eklem hasarı dahil olmak üzere sedef hastalığı;
• alerjik ve vazomotor rinit;
• belirtilmemiş genesisin büllöz lezyonu;
• bir sıvının veya katı maddenin etkisine bağlı pnömonit;
• basit liken kronik seyri;
• akciğerlerde eozinofil sayısını artırmak;
• bulaşıcı olmayan kolit ve gastroenterit;
• liken planus;
• kronik hepatit;
• keloid tipi yara;
• belirtilmemiş bursopati;
• şerit şeklinde yuvalama kellik;
• genç, bağırsak veya romatizmal doğanın artriti;
• belirtilmemiş enthesopati;
• idiyopatik gut;
• yağ dokusu ve derinin granülomatozu;
• ankilozan tipte spondilit;
• belirtilmemiş tendosinovit ve sinovit;
• sistemik veya diskoid lupus eritematozus;
• polimiyozit;
• belirtilmemiş genesis romatizması;
• doku veya organ nakli;
• serum reaksiyonları;
• belirtilmemiş anafilaktik, kardiyojenik, travmatik veya yanık doğası şoku;
• cerrahi müdahale;
• sitostatiklerle tedavi sırasında bulantı ve kusma;
• belirtilmemiş artroz;
• tendon ve sinovyal zarın patolojisi;
• kan transfüzyonu, infüzyon veya ilaç enjeksiyonundan sonraki komplikasyonlar;
• belirtilmemiş kökenli ödem;
• konjenital kökenli adrenal bez hiperplazisi;
• kolajen;
• belirtilmemiş alerjik reaksiyonlar;
• pürülan olmayan tiroidit;
• epikondilit;
• belirli ilaçlarla tedaviden sonra olumsuz reaksiyonlar;
• Leffler sendromu;
• bir yaralanma sonrası osteoartrit;
• eritroblastopeni;
• Crohn hastalığı;
• Stevens-Johnson sendromu;
• anafilaksi;
• iritis;
• tendon kistleri ve aponeurosis.

Metilprednizolonun çok sayıda endikasyonu vardır, çünkü ilacın dozu, her vaka ve hasta için ayrı ayrı seçilir. Bu durumda, sadece tanı dikkate alınmaz, aynı zamanda yaş, genel durum ve acil yardım ihtiyacı da dikkate alınır. İlaç güçlü olduğundan, bir uzmana danışmadan almamanız gerekir.

Kullanım ve dozaj talimatları

Metilprednizolon tabletler, uzun süre dayanabilen rutin tedavi olarak kullanılır. Yemeklerden hemen sonra veya yemek sırasında tüketilmelidirler. Sindirim sistemi boyunca geçişi kolaylaştırmak ve daha hızlı çözünmeyi sağlamak için ilacı 2-3 yudum su ile içmeniz önerilir.

İlaç günde 1 kez küçük bir dozajda, 2 ila 4 dozda alınır - yüksek oranda tüketilen maddenin büyüklüğü sabahları düşer. Bazı durumlarda, ilacın iki katı bir miktar reçete edilir, ancak 2 günde 1 kez. Bunun nedeni adrenal bezlerin hormonal salgılanmasının ritmidir.

Tabletlerle tedavi için ortalama dozaj günde 4-48 mg arasındadır. Ancak bazı patolojilerde 200 mg (multipl skleroz), 1000 mg (beyin ödemi) ve 7 mg / kg ağırlığa (organ ve doku naklinden sonraki durum) yükselir. Hastada pozitif dinamik olmadığında, ilaç iptal edilir ve bir metilprednizolon analoğu seçilir.

Çocuklar için dozaj, hastanın ağırlığına göre belirlenir. Adrenal bezlerin yetersizliği durumunda, 1 kg vücut ağırlığı için 0.18 mg ve diğer durumlarda, 3 kez 0.42 ila 1.67 mg / kg'dir. Tedavi uzun sürerse ilaç yavaş yavaş iptal edilir ve 1-2 hafta boyunca miktarı 1 mg / gün azaltılır.

İlacın enjeksiyon şeklinde verilmesi için olan çözelti, ilaçla birlikte verilen özel suyla seyreltilir. Acil durumlarda, 30 dakikalık infüzyon için intravenöz 1 kg ağırlık başına 30 mg kullanımı endikedir. Metilprednizolon 4-6 saat sonra tekrar kullanılabilir.Toplam tedavi süresi 2 günü geçmemelidir.

Uyarı! Enjeksiyonlarla planlanmış tedavi için, her hasta için ayrı ayrı bir uygulama rejimi geliştirilir.

Çocuklar için dozaj, günde 1 kg ağırlık başına 0,5 mg'dan az olmamalıdır.İlacın başlangıç ​​miktarı 250 mg'dan fazla değilse, minimum uygulama süresi 5 dakikadır. Bu norm aşıldığında, süre yarım saate çıkar.

Metilprednizolon merhem etkilenen bölgeye topikal olarak uygulanır. Bu bölgelerdeki cilt zarar görmemelidir. Böyle bir kullanımda ilaç kana nüfuz etmediğinden dozaj hesaplamaları yapılmaz ve semptomlar tamamen yok olana kadar tedavi devam eder.

Hamilelik ve emzirme döneminde

Glukokortikosteroidler uteroplasental bariyere nüfuz edebilir. Bu nedenle, çocuk doğurma döneminde kullanımları yalnızca katı endikasyonlara göre mümkündür. Anneleri hamilelik sırasında tedavi gören çocukların doğumundan sonra, adrenal gelişim düzeyinde ultrason tarafından incelenir.

Uyarı! İlaç anne sütüne geçtiğinden, besleme sırasında kullanılması tavsiye edilmez.

Eğer tedavi ertelenemezse, çocuk adapte edilmiş süt karışımıyla yiyeceğe aktarılmalıdır. Tedavi tamamlandıktan sonra anne doğal olarak emzirmeye devam edebilir. Emzirmeyi sürdürmek için tedavi süresince pompalamaya devam edilmesi önerilir.

Diğer ilaçlar ile etkileşim

İlaç oldukça aktif olduğu için diğer ilaçları da etkileyebilir.

Metilprednizolon birkaç grupla etkileşime girer:

• karaciğer enzimleri, fenitoin, difenhidramin, rifampisin, fenobarbital, mitotan ve adrenal kortikal hücrelerin çalışmasını engelleyen ilaçların uyarıcıları - terapötik etkinin ciddiyetini azaltır;
• siklosporin - yan etki riskini arttırır, kandaki maddelerin birikmesini sağlar;
• asetilsalisilik asit, somatotropin, diyabet ilaçları, aşılar - karakteristik özelliklerini kaybeder ve vücuttan daha hızlı atılır;
• antikoagülanlar - sindirim sisteminden kanama riski artar;
• parasetamol - karaciğer üzerindeki toksik etkiyi arttırır;
• antasitler - ilacın emilim derecesini azaltır;
• steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar - ülser ve sindirim sisteminden kanama riskini arttırır;
• kalp glikozitleri - aritmiye neden olabilir;
• karbonik anhidraz inhibitörleri ve amfoterisin B - kandaki potasyum miktarını azaltır, osteoporoz ve kalp yetmezliğine neden olabilir;
• Sodyum içeren ajanlar - ödem ve yüksek tansiyon riskini arttırır.

Bazı durumlarda, dozaj ayarlaması, ilaçların etkileşiminden kaynaklanan hoş olmayan sonuçların önlenmesine yardımcı olur. Çok bileşenli tedavi için tedavi rejimi doktor tarafından seçilmelidir. Bu, ilaçların birbirleri üzerindeki etkilerini dengeleyecek ve komplikasyon risklerini azaltacaktır.

Metilprednizolonun Alkol ile Uyumluluğu

İlaç alkollü içecekler ile aynı anda alınması tavsiye edilmez. Bu, etanolün hastanın karaciğeri üzerindeki toksik etkisini artırarak hasara veya fonksiyon bozukluğuna neden olabilir. Bu durumda, aktif maddenin sindirim sisteminden emilimi azalır ve bu da tedavinin etkinliğini azaltır. Bir merhem biçiminde metilprednizolonun yerel kullanımı, sistemik bir etkisi olmadığından, orta düzeyde alkol tüketimi ile birleştirilebilir.

Kontrendikasyonları, yan etkileri ve aşırı doz

Metilprednizolon, tüm organ sistemleri üzerinde önemli etkiye sahip olan bir ilaç grubudur. Bu nedenle, tüm hasta grupları için kullanılamaz.

Kullanım kontrendikasyonları arasında:

• ilacın bileşenlerinden birine alerji;
• HIV ve tüberküloz dahil kronik ve akut seyirli bulaşıcı hastalıklar;
• prematürite;
• tıkanıklık ile kalp yetmezliği;
• pıhtılaşma sisteminin patolojisi;
• yüksek tansiyon;
• eklem protezi;
• taze miyokard enfarktüsü;
• son aşılama;
• böbreklerin veya karaciğerin ciddi patolojileri;
• BCG aşılamasına bağlı lenfoma;
• bağırsak anastomozu;
• bulbar-ensefalik tip hariç polio;
• özofajit;
• ruhun patolojisi;
• latent veya akut seyrin peptik ülseri;
• hipotiroidizm;
• gastrit;
• myastenia gravis;
• diabetes mellitus;
• ağır osteoporoz;
• glokom.

Kontrendikasyonlardan birinin varlığında, ilaç reçete edilemez. Aksi takdirde, yan etkilerin gelişmesi mümkündür.

Bunlar şunları içerir:

1. Metabolik bozukluklar - ödem, hipernatremi, sıvı tutulumu, kilo alımı, alkaloz belirtileri olan hipokalemi, patolojik azot dengesi.
2. Kalp ve kan damarlarının patolojileri - artan basınç, aritmi, pulmoner çemberdeki tıkanıklık, trombofili, nadir bir nabız.
3. Endokrin hastalıkları - adrenal bezlerin kortikal tabakasında atrofik değişiklikler, idrarda glikozun ortaya çıkışı, Itsenko-Cushing sendromu, patolojik menstrüasyon, hipotalamik-hipofiz sistemi yetersizliği, bodur büyüme, glukoz toleransında bir düşüş, potens güçlüğü sorunu diyabetli hastalarda kan şekeri düşüren ilaçlar.
4. Alerjik belirtiler - anafilaksi, ürtiker, bronkospazm.
5. Sindirim sistemi hastalıkları - kusma, peptik ülser oluşumu ve kanama, mide bulantısı, pankreas iltihabı, ülseratif özofajit, iltihaplanma ile perforasyonu.
6. Kas iskelet sistemi patolojileri - osteoporoz, kas zayıflığı, anormal kırıklar, steroid tipi miyopati, kilo kaybı, kompresyon tipi spinal kırıklar, tendon rüptürleri, femur ve humerus epifizinin aseptik nekrozu.
7. Deri hastalıkları - epidermisin atrofisi, dermis ve yağ dokusu, kandidiyazis, bütünlüğün ertelenmesi, stria, piroderma, peteşi, akne steroid tipi, ekimoz, pigmentasyon bozukluğu restorasyonu.
8. Sinir sistemindeki bozukluklar - zihinsel patolojiler, baş ağrıları, egzoftalmi, kafatası veya göz içindeki basınç artışı, baş dönmesi, beynin psödotümörü, konvülsif sendrom.
9. Yaygın patolojiler - azalmış bağışıklık, steril apse, enjeksiyon bölgesinde uyuşma ve yanma, parestezi, enjeksiyon yerinde izler.

Kursun süresi ve öngörülen ilacın miktarı ile ilişkili advers olayların ciddiyeti ve sıklığı. İkincisi gözlenmezse, aşırı doz belirtileri gelişir.

Bunlar şunları içerir:

• idrarda protein;
• basınçta artış;
• şişme;
• glomerüler filtrasyonda düşme.

Doz aşımı belirtileri tespit edilirse uygun tedavi uygulanır. İlacın büyük bir kısmının uzun süreli kullanımı, adrenal fonksiyonun eski haline getirilmesi için hormon replasman tedavisi gerektirebilir. Aniden, metilprednizolonun çıkarılmasının etkisinden kaçınmak için aşırı dozda bile önerilmemektedir.

Glukokortikosteroid analogları

İlaca bir analog olarak, prednisone kullanılır. 100 mg'lık bir pakette 5 mg tabletlerde mevcuttur. İlaç ayrıca, 1 ml içinde 30 mg aktif bileşen içeren enjeksiyon için bir çözelti halinde de mevcuttur. Topikal kullanım için, gözler için% 0,5 merhem ve% 0,5 damla vardır. Glukokortikoid konsantrasyonundaki farklılık nedeniyle, bir doktora danışmadan birbirinin yerine geçmesi önerilmez, çünkü bu aşırı dozda veya yan etkilerin gelişmesine neden olabilir.

Metilprednizolon geniş bir etki spektrumuna ve yüksek performansa sahiptir. Ancak dozu her hasta için ayrı ayrı seçilmelidir, yan etki riski çok fazladır. Ilaç hem acilen hem de planlı olarak kullanılır, bu da tedaviyi sorunsuz bir şekilde tamamlamaya izin vererek evrensel olmasını sağlar.