Menenjit genellikle, genellikle çocukları etkileyen menenjlerin tüm nöroenfeksiyon kompleksi olarak adlandırılır. Tedavide gecikme, ciddi sonuçlara yol açar, genellikle ölümcül olabilir, bu nedenle, çocuklarda menenjitin ilk belirtileri tüm ebeveynler tarafından bilinmelidir.
Malzeme İçeriği:
Çocuklarda menenjit nedenleri
Beyin veya omuriliğin zarlarındaki enflamatuar süreçler patojenik mikroorganizmalara, en sık bakteri, virüslere, daha az mantar, protozoaya neden olur. Hastalığı geliştirme olasılığı, bağışıklık durumuna, kan-beyin bariyerinin geçirgenliğine - nöronlar ve kan arasındaki bariyere bağlıdır. Çocuklarda, bu koruyucu sistemler kusurludur, patojen daha hızlı yayılır, beyin kabuklarına erişkinlerden daha kolay nüfuz eder.
Primer menenjit sağlıklı bir çocukta, bağımsız bir patoloji olarak gelişir - ikincil - başka bir hastalığın başlamasından 3-4 gün sonra. Tetik vücutta herhangi bir enflamatuar odaktır: bağırsak enfeksiyonları, KBB organları, kaynar, grip, hatta çürükler.
Patojenler beynin astarına aşağıdaki şekillerde girer:
- Havadan. Patojenik mikroplar hasta insanlar ve öksürme, hapşırma, konuşma sırasında bulaşıcı ajanların sağlıklı pasif taşıyıcıları tarafından yayılır.
- Evle iletişime geçin. Patojenler ortak nesneler, yiyecek yoluyla bulaşır.
- Hematojen. Patojenler kan akımıyla iltihap odağından beyne doğru hareket eder, hamile bir kadının plasentosuna fetusa nüfuz eder.
- Oral fekal.Bu şekilde, bağırsak bakterileri ve virüsleri yayılır: önce dış çevreye dışkı ile girer, sonra vücuda yetersiz hijyenle girerler.
- Lenf. Patojenler kan lenfinden yayılır.
- İletişim. Omurga veya kafadaki yaralanmalarda, mikroplar beyin omurilik sıvısına doğrudan açık bir yaradan girer.
- Bulaşıcı. Arbovirüsler, bir ensefalit kene sokması yoluyla iletilir.
Risk faktörleri arasında hipotermi, iklim değişikliği, sinir şoku, aşırı zihinsel ve fiziksel stres, dengesiz beslenme, kilo kaybına yol açar.
Kış aylarında ve ilkbaharda hastalık salgınları daha sık görülür.
Hastalık sınıflandırması
Etiyoloji ile çocukluk çağında teşhis edilen 4 tür vardır. Tipik patojenleri listeleyen bir tabloda gösterilmiştir.
| bakteriyel: | viral: |
| • meningokoklar; • pnömokok; • stafilokoklar; • Pseudomonas aeruginosa; • hemofilik çubuklar; • tüberküloz basili; • enterobakteriler. | • Koksaki; • ECHO; • diğer enterovirüsler; • herpes virüsleri; • kabakulak, kızamıkçık, kızamık; • adenovirüsler; • arbovirüsler; • sitomegalovirüsler. |
| mantar: | Protozoal veya paraziter: |
| • kriptokoklar; • kandida; • coccidia. | • Toxoplasma gondii; • tek hücreli amip Naegleria fowleri. |
İmmün yetmezliği olan zayıf çocuklarda mantar, paraziter form tanısı konur. Nadiren, çeşitli patojen tipleri birleştirildiğinde karışık bir form oluşur.
Beyin omurilik sıvısının enflamatuar sürecinin doğası gereği, beyin omurilik sıvısı, pürülan ve seröz türler ayırt edilir. İlk bakteri lezyonu ile gelişir, tedavisi daha zordur, daha sık komplikasyonlar verir. Likör bulanıklaşır, rengi beyazımsı, sarımsı, mavimsi olur. Çocuklarda seröz menenjit genellikle virüslerden kaynaklanır, tolere edilmesi daha kolaydır ve daha hızlı bir şekilde tedavi edilir. Beyin omurilik sıvısı şeffaf kalır, renk değişmez.
Akış hızına göre, aşağıdaki formlar ayırt edilir:
- reaktif - birkaç saat içinde gelişir;
- akut - semptomlar 2 ila 3 gün yoğunlaşır, sonra düşer;
- subakut - inflamasyon belirtileri 2 haftadan daha uzun sürmez;
- kronik bir aydan fazla sürer, semptomlar artar veya yavaş yavaş yumuşar.
Hastalığın şiddeti inflamasyonun derinliğine bağlıdır. Panmeningitis 3 zarın tümünü kapsıyor, pakymeningitis üst sert, araknoidit orta araknoid, leptomenjit alt yumuşak ve araknoid.
İlk belirtilerden bir hastalığı tanıma
Menenjitin ilk belirtileri, akut solunum yolu enfeksiyonlarının başladığını hatırlatan patojen tipine bağlı değildir, SARS:
- sıcaklık yükselir;
- iştah kaybı;
- darbe hızlanır;
- soluk, kuru mukoza zarları;
- nefes darlığı, zayıflık görülür.
Meningeal semptomlar, beyin omurilik sıvısı salgılaması arttıkça, beyin dokusu ödemi, kafa içi basıncının artmasıyla ortaya çıkar:
- Ağrılı bir baş ağrısı vardır, hareket, yoğun sesler, parlak ışık, diğer semptomları gölgede bırakarak yoğunlaşır.
- Beynin termoregülasyon merkezinin hasar görmesi nedeniyle, normal antipiretik ilaçlar ile sıcaklık bozulmaz.
- Kusma merkezinin tahrişi sürekli mide bulantısına neden olur, kusma atakları yiyeceğe bağlı değildir, rahatlama sağlamaz.
Bireysel olarak, listelenen belirtiler meninge iltihabını göstermez, ancak kombinasyonları derhal ambulans çağırmak için bir nedendir.
Bebeklerde hastalık sürekli nedensel irritabilite, sürekli monoton ağlama endişesiyle başlar. Kafa içi basıncındaki artışla birlikte, fontanel kafadaki damarları şişer. Sinir uçlarının tahrişi, kolların titremesi olan bireysel kasların taşmasına neden olur.
Belirtileri ve klinik sunum
Vakaların% 80'inde çocuklar ek meningeal semptomlar geliştirir. Sinir darbelerinin bozulmuş iletimi kas liflerinin sertliğine yol açar: sertleşir, gerilir, tamamen gevşemez.
İşte bir çocuğun menenjitini kas durumuna göre nasıl tanıyacağınız:
- Sırtüstü pozisyonda, bacağınızı yukarı kaldırın ve diz eklemini 90 derecelik bir açıyla bükün, o zaman düzeltmek mümkün olmaz. 4 aylık olana kadar hastalık bu yöntemle tespit edilmez.
- Kafayı öne doğru yatırırken, çene göğsüne ulaşmaz.
- Elmacık kemikleri altındaki yanaklara bastığınızda, omuzlar yükselir.
- Bir bacağını bükerken, sırt üstü yatırken, ikincisi istemeden hareketi tekrarlar.
- Başını eğilimli bir pozisyondan kaldırırken, diz eklemleri otomatik olarak bükülür.
- Emzirme bacaklarını karnına doğru kaldırır, koltuk altına tutulursa başını geriye atar.
- Boyun ve boyun kaslarının gerginliği nedeniyle çocuk yan yatmakta, başı geriye atılmakta, dizleri bükülmektedir.
Meningokok görünümüne ciltte düzensiz şekildeki kırmızı lekeler, mukoza zarları, mavileşmek ve birleşmeleri ile birlikte döküntüler eşlik eder. İleri vakalarda, kendini algılama bozukluğu, bilinç karışık, ses ve görsel halüsinasyonlar ortaya çıkar.
3 yaşına kadar olan bebeklerde viral menenjit belirtileri bazen silinir, bu nedenle bir meningeal klinik bulgu ortaya çıkarsa, hemen bir doktora başvururlar.
tanılama
Menenjiti güvenilir bir şekilde doğrulamanın veya çürütmenin tek yolu lomber ponksiyon ve beyin omurilik sıvısı muayenesidir.
Bel bölgesinde omurlar arasındaki bir delinme ile beyin omurilik sıvısı elde edilir, sonra görsel olarak ve laboratuarda incelenir:
- renk;
- şeffaflık;
- hücre bileşimi;
- Bakteriyoskopik analiz yapmak;
- PCR teşhislerini gerçekleştirir.
Araştırma sonuçları, bir hastalık için tedavi rejimini seçerken belirleyici olan patojen tipini belirlemeye yardımcı olmaktadır. Biyokimyasal ve klinik kan testleri vücutta enfeksiyon odağının varlığını göstermektedir, ancak menenjit teşhisi için bilgilendirici değildir. Beynin durumunu ve hasarını kontrol etmek için radyografi, BT veya MRG reçete edilir.
Bir çocukta menenjit tedavisi
Teşhisten sonra çocuk hastaneye yatırılır, bulaşıcı hastalık uzmanı ve nörolog kontrolünde yapılır.
Etiyotropik ilaçların seçimi hastalığın etiyolojisine bağlıdır:
- Bakteriler etkilendiğinde antibiyotikler reçete edilir.
- Hafif viral formda, semptomatik ilaçlar, ciddi vakalarda kullanılır - kortikosteroidler, Arbidol, interferon.
- Mantar görünümü antimikotiklerle tedavi edilir.
- Paraziter - antiprotozoal, antihistaminikler, kortikosteroidler.
- Tüberküloz formu ile streptomisin reçete edilir.
Çocuklarda menenjit tedavisi, aşağıdaki ilaç gruplarının kullanıldığı semptomatik tedaviyi içerir:
- beyin ödemini hafifletmek, kafa içi basıncı azaltmak için diüretikler;
- antiemetik;
- ateş;
- ağrı kesiciler;
- antikonvülsanlar;
- su-tuz dengesini düzenlemek için intravenöz salin çözeltileri, toksinlerin giderilmesi.
İyileşme döneminde genel güçlendirme ve vitamin müstahzarları verilir.
Komplikasyonlar ve Tahminler
Eğer ilacı, hastalığın tezahürünün ilk saatlerinden alırsanız, tam bir düzelme sonuç vermeden gerçekleşir.
Tedavi süresi patojen tipine bağlıdır:
- viral enfeksiyon 1 ila 2 hafta sürer;
- bakteri - 10 ila 20 gün;
- mantar - 1,5 ila 2,5 ay;
- protozoal - 1 hafta;
- tüberküloz - 2 aydan itibaren.
Olumsuz etkiler, tedavi 1 ila 2 gün geciktiğinde meydana gelir ve hastalığın reaktif formu ile sayım saate gider.
Zamanı kaçırırsanız, iyileşmeden sonraki 5 yıl içinde aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkar:
- düzenli baş ağrıları;
- konvülsiyonlar;
- fiziksel, zihinsel gelişimde gecikme;
- bir yatkınlık varsa epileptik nöbetler;
- işitme bozukluğu, görme;
- şaşılık.
İyileşme sonrasında çocuk 2 yıl boyunca çocuk doktorunda görülür.
önleme
Aşağıdaki öneriler menenjit riskini azaltmaya yardımcı olacaktır:
- Çocuğun bağışıklık sistemi günlük yürüyüşlerle, sertleşerek, dengeli bir diyetle sürekli olarak güçlendirilir ve ilaçlar kontrolsüz bir şekilde verilmez.
- Aşı programını ihlal etmeyin.Menenjit için evrensel bir aşı icat edilmemiştir, ancak rutin aşılamalar menenjlerin iltihaplanma olasılığını azaltır. Bunlara meningokok, pnömokok, Haemophilus influenza B, su çiçeği, kızamık, kabakulak, kızamıkçık aşılarına karşı aşılar dahildir.
- Mevsimsel soğuk algınlığı ve grip sırasında halka açık yerlere ziyaretler sınırlıdır. Odalar genellikle havalandırılır: patojenler ultraviyole ışınlarının altında temiz havada ölür.
- Yemeklerden önce ve tuvaletin ardından ellerini yıkamayı öğretiyorlar, sebzeleri ve meyveleri durulamıyorlar. Test edilmemiş rezervuarlarda yüzemez.
- Menenjit hastalarıyla temas halinde, koruyucu bir antibiyotik tedavisi önerilmektedir.
Meninks enfeksiyonu tehlikeli fakat tedavi edilebilir bir patolojidir. İlk belirtiler ortaya çıktığında, ebeveynlerin görevi derhal tıbbi yardım istemektir.
