Atriyal fibrilasyonun tedavisi: kalp hastalığının nedenleri, belirtileri, tanı ve tedavisi

Kardiyak patoloji hem yetişkin hem de çocukluk çağı hastaları arasında en sık görülen problemdir. Bunlardan biri, tedavisi kalp kası aktivitesinin sürekli izlenmesini gerektiren atriyal fibrilasyondur. Aritmi, hem iç hem de dış faktörlerin etkisiyle gelişebilir.

Hastalığın nedenleri

Atriyal fibrilasyon ile kalp kasının kasılma aktivitesinin, yani dakikada 400 atıma kadar artan kalp atım hızı ile atriyal fibrilasyonun ihlali söz konusudur.

Kalp ritminin böyle bir başarısızlığı kardiyak veya kardiyak patolojinin varlığının sonucu olabilir:

• miyokard enfarktüsü;
• kardiyo;
• doğuştan veya romatizmal bir doğanın kalp kusurları;
• miyokardit, yani kalp kası astarının enflamatuar süreci;
• arteriyel hipertansiyon;
• Şiddetli kalp yetmezliği.
• kardiyomiyopati.

Sıklıkla, iç organlardaki patolojik bir işlemden kaynaklanan ekstrakardiyak nedenlerden dolayı kalp hastalığı gelişir:

• endokrin patoloji (diabetes mellitus, tirotoksikoz);
• ağır nöropsikotik stres;
• alkollü içecekler, kardiyak glikozitler ile zehirlenme;
• kalp kası ameliyatı;
• viral etiyoloji hastalıkları;
• merkezi sinir sistemi bozukluklarına bağlı organ hastalıkları.

İdiyopatik bir formdaki aritmi bazen teşhis edilemez, doğası belirlenemez.

Atriyal fibrilasyon

Tezahür kliniğine göre, patolojik bir aritmi ihlali aşağıdaki tiplere ayrılır:

• paroksismal formu - bu paroksizmin karakteristik bir özelliği ani başlangıcıdır. Saldırının süresi 5-7 gün kadar sürebilir. Ancak, çoğu zaman süresi 24 saatten fazla değildir. Böyle bir kardiyak aktivite ihlali kendi başına durabilir;
• kalıcı form - Atak süresi 7 günden fazla olabilir, paroksizm yalnızca ilaçlar ile kaldırılır;
• kronik form - bu tip patolojinin karakteristik bir özelliği, ilaçların etkisinin bir sonucu olmadan geçen süredir.

Paroksismal ve kalıcı kalp patolojisi, ilk ortaya çıkmış olan, gelecekte kendini tekrar etme özelliğine sahiptir. Kronik veya kalıcı bir atriyal fibrilasyon şekli, kronik dolaşım yetmezliğinde keskin bir artışa yol açabilir.

Paroksizm gelişimi, aşağıdaki formdaki ventriküler kasılmaların sayısında farklılık gösterir:

• bradikistolik tip - kalp hızında bir dakikada 60 atışa düşme;
• normosistolik - nabzın dakikada 60 ila 90 atış arasında korunması;
• taşikistolik - kalp kasılmalarının sayısı dakikada 90 atımı aşıyor.

Kalp kasının ritminin ihlali, karakteristik özelliği olağanüstü kasılması olan ekstrasistol olarak kendini gösterebilir.

Belirtiler ve belirtiler

Kalp ritmi patolojisinin klinik semptomları, şekline bağlı olarak, kalp kası durumuna ve hastanın duygusal durumuna bağlı olarak kendini gösterir.

Kardiyak patolojinin en yaygın belirtileri:

• Soldaki göğüs bölgesindeki nefes darlığı, kesinti ve ağrı ile birlikte güçlü bir kalp atışı, fiziksel aktivite ile ağırlaştırılmış. Bu semptomatoloji, hastalar için en şiddetli olan taşitostolik bir aritmi formunun özelliğidir;
• Darbeli güçlü bir kalp atışı saldırısının ani gelişimi ve sonlandırılması dakikada 140-220'ye kadar atıyor. Kalbin ritmik kasılmalarının patolojisinin bu tezahürü paroksismal taşikardinin özelliğidir;
• yüksek nabız, halsizlik, baş dönmesi, terleme, ölüm korkusu veya bayılma ile kendini gösterebilir. Bazı durumlarda paroksizme poliüri, yani çok miktarda hafif idrarın boşalması eşlik eder;
• çok yüksek nabız değerleri, beyindeki şiddetli hipoksiye bağlı olarak, konvülsif bir sendromun eşlik ettiği bilinç kaybı olduğu zaman, Morgagni-Adams-Stokes sendromunun gelişmesine neden olabilir;
• ekstrasistolün özelliği olan göğsün sol yarısında bir itme veya solma hissi ortaya çıkması;
• zayıflık, gözlerde koyulaşma, baş dönmesi, bayılma halinin gelişmesine kadar ortaya çıkan, cesur sistolik tipte bir kalp patolojisinin karakteristiğidir.

Kalp kasının ritminin restorasyonu neredeyse hemen, normal durumun restorasyonu ile hastalığın klinik bulgularının kaybolmasını sağlar. Atriyal fibrilasyonun doğası gereği sürekli bir ritim bozukluğu varsa, bir süre sonra hastalar bunu fark etmekten vazgeçerler.

Kalp ritmi bozukluklarının teşhisi

Atriyal fibrilasyonun tanısı, ritim bozuklukları, dolumdaki değişiklikler ve nabız voltajı tespit edildiğinde hastanın objektif muayenesinde bile mümkündür. Kalp kası dinlerken, düzensiz kalp sesleri ve hacmi algılanır.

Teşhisi netleştirmek veya onaylamak için aşağıdaki enstrümantal çalışmalar yapılır:

• EKG;
• atriyal fibrilasyonun şeklini belirlemek için günlük EKG izlemesi;
• kalp kası durumunun objektif bir değerlendirmesi için ekokardiyografi;
• kalbin MR'a göre;
• Özellikle kalp pili implantasyonu planlanırken, endikasyonlara göre transözofageal EKG.

Kalp kası fonksiyonunun tam bir incelemesi, atriyal fibrilasyonun tipini belirlemenizi ve iyi bir tedavi önermenizi sağlar.

Kalp Hastalıkları Tedavi Yöntemleri

Atriyal fibrilasyon için terapötik önlemler aşağıdaki problemleri çözer:

• vücudun ritmik kasılmalarının restorasyonu;
• kalp kasının normal aktivitesini desteklemek;
• tekrarlanan paroksizmlerin önlenmesi;
• önleyici terapi kan pıhtılarının oluşumunu ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

Çoğu durumda, aritmi tedavisi konservatif olarak, yani ilaçları yazarak gerçekleştirilir. Kalp patolojisinin ciddi tezahürleri ve konservatif tedavinin etkisinin yokluğuyla, endikasyonlara göre cerrahi tedavi mümkündür.

İlaç tedavisi

Atriyal fibrilasyonun tezahürlerini durdurmak için, aşağıdaki ilaçlarla konservatif tedavi uygulanır:

• paroksizmleri durdurmak için - Novocainamide (oral veya intravenöz), Quinidine, Propafenone (içeride) basınç ve EKG kontrolü altında;
• kalp atış hızını azaltmak için - Verapamil, Propanolol, Digoxin;
• kan pıhtılarının oluşumunu önlemek için - Warfarin;
• Tekrarlanan paroksizmleri önlemek ve kalbin ritmik kasılmalarını dengelemek için - Amiodarone, Propafenone;

Atriyal fibrilasyonun seyri kronik bir şekle sahipse, ilaçlarla ilaç tedavisi sürekli alımını gerektirir.

Bu durumda, aşağıdaki araçlar gösterilmiştir:

• adrenoblokerler - Atenolol, Metoprolol;
• kalsiyum antagonistleri - Verapamil, Diltiazem, Digoxin;
• kan pıhtılarının önlenmesi için - Kan pıhtılaşma sisteminin analizinin kontrolü altında Warfarin.

Patolojinin tedavisinde ön şart, kalp ritminin ihlal edilmesine neden olan ana patolojik sürecin tedavisidir.

Yaşlı hastalarda, kalp yetmezliği belirtileri, atriyal fibrilasyon (AF) dahil olmak üzere, çok daha yaygındır. Yaşlı hastalarda atriyal fibrilasyonun tedavisi belirli bir yaklaşıma ihtiyaç duyar, çünkü iç organların çeşitli hastalıklarına bağlı olarak bazı ilaçların uygulanmasında bir kısıtlama vardır.

Bu durumda, antiaritmik ilaçların seçimi, zorunlu olarak vücudun yaşı ve bireysel özellikleri dikkate alınarak yapılır.

Önemli! Kardiyak aritmilerin ortaya çıkması, atriyal fibrilasyonun şeklini ve kalite terapisinin atanmasını belirlemek için bir kardiyoloğun zorunlu olarak istişaresini gerektirir. Bu durumda kendi kendine tedavi kabul edilemez, çünkü hayati tehlike oluşturan ciddi komplikasyonlar olabilir.

cerrahi müdahale

Konservatif tedavi beklenen sonucu vermediğinde veya atriyal fibrilasyon ciddileştiğinde cerrahi tedavi yöntemleri kullanılır.

Cerrahi aşağıdaki yöntemleri içerir:

• ilerleme hızı;
• bir kardiyoverter implantasyonu - defibrilatör;
• kateter radyofrekans ablasyonu.

Ritim bozukluklarının tedavisinde cerrahi yöntem, hastanın hastane ortamında tam olarak muayenesinden sonra doktor tarafından belirlenir. Çoğu durumda cerrahi, hastanın durumunu önemli ölçüde iyileştirme ve yaşam kalitesini arttırma açısından iyi bir sonuç verir.

Tedaviden sonra hastaların rehabilitasyonu

Kalp kası ritmini geri yükledikten sonra, hasta, aşağıdaki aktiviteleri içeren bir rehabilitasyon kursuna girmelidir:

• fiziksel aktivitede azalma;
• stresli durumların ortadan kaldırılması;
• bakım ilaç tedavisi;
• ılımlı fiziksel aktivite.

Rehabilitasyon döneminde büyük önem taşıyan doğru beslenme ve sağlıklı bir yaşam tarzı aittir.

Tedaviden sonra iyileşmenin ön şartı, aşağıdakileri öneren bir diyet:

• potasyum bakımından zengin gıdaların (kuru kayısı, kayısı, fırında patates) tüketiminin artması ile diyet düzeltmesi;
• tuz, hayvansal yağ alımında azalma;
• Omega-3 yönünden zengin, az yağlı diyet, tercihen deniz, balık çeşitleri, diyet ağırlıklı;
• şekerleme ve tatlıların kullanımı en aza indirgenir.

Tüm doktor tavsiyelerine uyulması hastanın sorunsuz bir şekilde rehabilitasyona girmesini ve genel sağlığı iyileştirmesini sağlayacaktır.

Halk ilaçları

Atriyal fibrilasyonu, zayıflık, nefes darlığı, periyodik baş dönmesi, kalp ağrısı gibi hastalık semptomlarını azaltmaya veya durdurmaya yardımcı olacak halk ilaçlarıyla destekleyerek tedavi edebilirsiniz. Ek olarak, kanı inceltmek için yardımcı olarak alternatif tarifler kullanılabilir.

En popüler ve olumlu bir etki veren aşağıdaki kaynaşmalardır:

• alıç meyvelerinden;
• kartopu meyvelerinden;
• kuşburnu meyvelerinden;
• nergis ve nane çiçeklerinin infüzyonu;
• 1: 1 oranında alıç ve at kestanesi infüzyonu.

Bitkisel ilaçların infüzyonları, bir bardak kaynar su başına 1 yemek kaşığı ham madde oranında hazırlanır, ardından 2-4 saat, tercihen bir termos içerisinde infüzyon yapılır. Çeyrek fincan için günde 2-3 kez kullanılan doğal ilaçlar.

Et suyu, meyvelerin aynı oranda düşük ateşte 15 dakika kaynatılarak hazırlanır. Soğuduktan sonra ürünler kullanıma hazırdır.

Geleneksel tıp, ritim bozukluğu için ana terapi ile birlikte yalnızca bir kardiyolog önerisinde kullanılır.

Muhtemel komplikasyonlar ve prognoz

Atriyal fibrilasyon gibi kardiyak bir patoloji ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Kalp kusurlarından, şiddetli miyokard enfarktüsünden veya yaygın kardiyosklerozdan kaynaklanmışsa, değişen şiddette kalp yetmezliğinin hızlı bir şekilde ilerlemesi mümkündür.

Serebral dolaşımın ihlal edilmesine veya miyokard enfarktüsünün gelişmesine neden olan tromboembolizm büyük tehlike arz etmektedir. Bu durumda, yaşam için prognoz kötüdür, çünkü bu komplikasyonlar sıklıkla hastaları sakatlığa yol açar.

Miyokard ventrikülleri tatmin edici bir durumdaysa ve belirgin bir kalp patolojisi yoksa, sürekli olarak antiaritmik tabletler ve kan pıhtılarını azaltan ilaçlar almanız şartıyla yaşam için prognoz nispeten uygundur.

önleme

Atriyal fibrilasyon gibi ciddi bir hastalığı önlemek için, hastalığın oluşumunu önlemek için aşağıdaki önlemler alınmalıdır:

• Kalp ritminin ihlal edilmesine neden olabilecek patolojiyi zamanında uygulayabilir. Bu, öncelikle arteriyel hipertansiyonun yanı sıra kalp yetmezliğinin tezahürlerinin tedavisidir;
• Kontrol EKG'si olan bir klinikte klinik muayeneden geçirin. Atriyal fibrilasyon varlığında, bir uzman gözetiminde önleyici tedavi zorunludur;
• Kötü alışkanlıkları ortadan kaldırmak;
• yüzme, bisiklete binme ve günlük yürüyüşü de içeren beden eğitimi ile uğraşmak.

Koruyucu önlemlerle uyum, vücudun genel durumunu iyileştirecek ve kalp ritmi gelişimini önleyecektir. Ve eğer kalp patolojisi zaten ortaya çıkarsa, bir uzman tavsiyesinin sıkı bir şekilde uygulanması hastanın ciddi sağlık komplikasyonlarından kaçınmasına ve yaşam kalitesini iyileştirmesine yardımcı olacaktır.