Ketorol, ılımlı bir anti-enflamatuar etkisi ve ilave bir antipiretik etkiye sahip, oldukça aktif, narkotik olmayan analjezik bir ilaçtır. Farklı dozaj formlarında Ketorol'e yardımcı olan ve hangi hastalıklar için reçete edildiği, tıbbi talimatlarda ayrıntılı olarak açıklanmaktadır. İlaç birçok patolojik durumda hayati öneme sahip olan temel ilaçlar listesine dahil edilmiştir.
Malzeme İçeriği:
Salım formlarının ve ilacın kompozisyonunun tanımı
İlaçtaki aktif tedavi maddesi ketorolaktır (trometamin veya trometamol şeklinde).
"Ketorol" isimli ilaç 3 farmakolojik formda mevcuttur:
- Dışbükey yuvarlak tabletler bir tarafta S harfi şeklinde kabartmalı yeşil bir enterik kaplama içinde, 20 birim kese kağıdı içine paketlenmiş. Bir tablet 10 mg aktif bileşen içerir.
- 30 g alüminyum tüpte harici kullanım için şeffaf aromalı jel, 1 mg jel, 20 mg terapötik madde içerir.
- Kas ve vene tatbik edilmesi için öngörülen berrak, renksiz veya soluk renkli bir tıbbi solüsyon. Kontur saydam bir kabarcıklı içinde 10 birim 1 ml kahverengi cam ampul içine döküldü. Çözeltinin 1 ml'si, 30 mg işleme bileşenini içerir.
Her bir dozaj formunun bileşimi, koruma, morfogenez ve emülsiyonlaştırma için gerekli olan ilave farmakolojik maddeleri içerir.
Dozaj formunun seçimi, ağrının gücü ve hastanın durumu ile belirlenir.
Farmakolojik özellikleri ve farmakokinetiği
Narkotik olmayan analjezik, orta ve şiddetli ağrı, iltihaplanma kısa vadeli bastırılması için kullanılır. Doktorlar nadiren ateş için Ketorol'ü tavsiye eder, ateşe karşı aksiyonları oldukça zayıftır ve bu görevi daha hızlı yapabilen başka ilaçlar da vardır.
İlacın belirgin analjezik etkisi, birinci ve ikinci tipteki (COX-1 ve 2) özel enzimler - siklooksijenazların (COX-1 ve 2) çalışmasının engellenmesi ve ağrı reseptörlerinin tahrişinde bir azalma ile ilişkilidir. Ketorolac, ağrı düzenleyicileri, inflamasyon faktörleri ve doku sıcaklığındaki değişiklikleri rol oynayan prostaglandinlerin hormonu benzeri maddelerin üretimini inhibe eder.
İlacın analjezik etkisinin yoğunluğu, diğer analjeziklerin ve NSAID'lerin (Parasetamol, Analgin, No-shpa) yeteneklerini çok aşmaktadır ve morfin de dahil olmak üzere, afyonların aktivitesi ile karşılaştırılabilir.
Bu nedenle, kas içine 30 mg ketorolak enjekte edildikten sonra, ağrı hafifletme derecesi, 12 mg morfin kullanmaya benzer. Aynı zamanda, Ketorol narkotik ilaçlara göre bazı avantajlara sahiptir.
Tavsiye edilen dozları kullanırken:
- opioid reseptörlerini etkilemediğinden ilaç bağımlılığına yol açmaz;
- sakinleştirici veya uyku ilacı yok;
- Solunum sürecini kötüleştirmez (opioid ağrı kesicilerin aksine);
- idrar retansiyonuna neden olmaz;
- Kalp ve damar sisteminin çalışmasını doğrudan etkilemez, nabız ve kan basıncını değiştirmez.
İlacın bu özellikleri daha küçük bir kontrendikasyon listesine, istenmeyen yan reaksiyonlara ve daha geniş bir uygulama yelpazesine neden olur.
Herhangi bir dozaj formunda alındığında, aktif olarak emilir ve dağıtılır. Vücutta alınan ilaç dozunun yarısından fazlası karaciğerde işlenir, idrarda% 90'dan fazlası ve bağırsaklardan yalnızca küçük bir kısmı alınır.
Normal böbrek fonksiyonu sırasındaki ketorolakların yarı ömrü 3 ila 9 saat arasında değişmektedir; bu, dozaj formuna, ilacın dozajına, hastanın yaşına (zayıflamış ve yaşlı insanlarda, böbreklerin inhibe edilen işleyişine bağlı olarak artmaktadır) bağlıdır. Böbrek fonksiyon bozukluğu, ilaçlardan kan saflaştırma yavaşlar ve yarı ömrü 12.5 saat veya daha fazla artabilir.
Ketorol ne yardımcı olur
"Ketorol" öncelikle ateş ve iltihaplanma olaylarının eşlik ettiği (eşlik etmeyen) bir ağrı saldırısı için gereklidir.
Her ne kadar ilaç hormonal olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) olarak adlandırılsa da, asıl amacı tam olarak şiddetli ağrının belirgin şekilde baskılanmasıdır.
Farmasötik ürün, semptomları ortadan kaldırmak için tasarlanmıştır, kısa vadeli davranır ve altta yatan patolojinin nedenini ve ilerlemesini etkilemez.
Ketorol kullanımı için ana endikasyonlar aşağıdaki patolojik durumlarda orta ve yüksek yoğunluklu ağrı hissidir:
- renal kolik;
- migren dahil olmak üzere şiddetli diş ağrısı ve baş ağrısı;
- çıkıklar, kırıklar, eklem ligamentous cihazına hasar, yumuşak doku morlukları;
- periartiküler kese, tendon, eklemin sinovyal zarı bölgesindeki dokuların iltihaplanması;
- artritin psoriatik formu dahil olmak üzere artropatiler;
- omurun dejeneratif distrofik hastalıkları, ankilozan spondilit;
- romatizmal hastalıklar;
- nevralji ve nevrit;
- radikülopati, gut;
- özofagus spazmı, pilorospazm;
- iskelet kası iltihabı (miyozit), farklı bir yapıdaki kas ağrısı;
- malign süreçler (kemik dokusunda metastaz odakları dahil).
Ek olarak, ilaç tedavisi, ciddi bir şekilde meydana gelen narkotik yoksunluk sendromunun arka planına karşı ağrı bozuklukları için kullanılmaktadır.
Ketorolak, intraperitoneal, jinekolojik ve ortopedik ameliyatlardan sonra cerrahi diş hekimliğinde, doğum sonrası ve ameliyat sonrası dönemde ağrının giderilmesinde aktif olarak kullanılır.
Kullanım ve dozaj talimatları
Bir ilaç reçetelemeden önce, hastanın daha önce herhangi bir analjezik ve NSAİİ'ye alerji bölümü olup olmadığını belirlemek önemlidir. Hastanın ilk dozu aldıktan sonraki durumu dikkatlice izlenir.
Hap ve enjeksiyonlar
Enjeksiyonlarda, "Ketorol", tabletlerde, 5 günden uzun olmayan günlük kullanımda ağrı kesici için kullanılmasına izin verilir - 7 gün.
Talimatlarda önerilen dozajlar, ağrının gücü göz önüne alındığında, mümkün olduğunca azaltılır. Olumsuz reaksiyonları en aza indirmek için, ketorolak miktarının, ağrı rahatlığının belirtildiği bir doza düşürülmesi tavsiye edilir. Optimal olarak, ilaç epizodik olarak veya kısa bir sürede alınırsa.
- Ketorol tabletleri. 16 yaşından büyük hastalar 24 saat içinde bir kez veya 4 defaya kadar 10 mg'lık bir tablet alabilirler ve bu ağrı krizinin derecesi ve süresi ile belirlenir. 24 saat içinde en yüksek miktar 40 mg'dır. Aşırı yağlı yiyecekler, terapötik etkinin başlangıcını 60 dakika boyunca geciktirir ve kandaki ilacın içeriğini azaltır.
- Ketorol enjeksiyonları. 16 yaşından veya 50 kg'dan ağır olan yetişkinlere genellikle 6 ila 8 saat sonra 1 ampul (30 mg) verilir, ancak toplam ketorolak miktarı günde 90 mg'dan fazla olamaz (ilacı tabletler halinde alarak). Bir seferde, kas içine veya intravenöz olarak en fazla 60 mg terapötik madde (2 ampul) enjekte edilmesine izin verilir.
- Kronik böbrek hastalığı olan hastalar için, 65 yaş üstü veya 50 kg'dan hafif insanlar, tek bir doz yarım ampul (15 mg), maksimum 30 mg ile sınırlıdır. 24 saat boyunca hastaya uygulanan toplam Ketorol miktarı 60 mg'dan (2 ampul) fazla olamaz. İntramüsküler enjeksiyon 4 ila 5 saniye boyunca yapılır, intravenöz infüzyon 15 ila 17 saniye boyunca yapılır.
Maksimum etkinin başlangıcı, doza, hastanın ağırlığına ve acı veren belirtilerin gücüne bağlıdır. Yutulduktan sonra gözle görülür bir ağrı zayıflaması 45 - 80 dakika sonra, kas içine enjeksiyondan sonra - 15 - 30 dakika sonra, bir damar içine - 30 saniye ile 5 dakika arasında sabitlenir.
Resmen Ketorolac'ın çocukluk ve ergenlik döneminde reçete edilmesine izin verilmemesine rağmen, sıklıkla, alternatif ilaçların (ilaçlar hariç) eşit derecede güçlü bir etkiye sahip olmayışı nedeniyle, ameliyat sonrası ciddi ağrıyı hafifletmek için kullanılır.
jel
Ketorol jel% 2, iltihaplanma arka planında ağrı ve kas ve eklemlerde hasar için harici bir ilaç olarak kullanılır. 1 - 2 ml'lik bir hacimde günde 4 kereye kadar maksimum ağrı odağına düzgün ve ince bir şekilde uygulanır (jel kolonu 1-2 cm uzunluğunda). Cilt temiz ve kuru olmalıdır. Jel tedavisi alanında egzama, ülser, yara, ülser, kabarcık ve diğer yaralanmalar olmamalıdır. Cilde uygulanan jelin, hava almaz bir tıbbi sıva ile kaplanmasına izin verilmez. Yerel başvuruların süresi 10 gün ile sınırlıdır.
Özel talimatlar
Ketorol, çoğu NSAID'de olduğu gibi, irritabiliteyi ve mide mukozasına zarar verme riskini artırır. Bu durumu önlemek için, tedavi sırasında, gastrointestinal mukozayı (Omez, Ultop, Losek, Orthanol) koruyan omeprazol veya esomeprazol ile fonların paralel uygulanması gerekir.
Kan hastalıkları, gastrointestinal ülserler ve ameliyat sonrası ve ameliyat öncesi hastalarda, farmasötik preparat, kan sayımlarını ve koagülogramları sürekli izlemek için kullanılır, çünkü ketorolak, tehlikeli derecede olmasa da, kanamanın durmasına kadar geçen süreyi uzatır.
Dayanılmaz bir ağrı durumunda, narkotik ağrı kesicilerin eşzamanlı olarak düşük dozlarda uygulanmasına izin verilir.
Uyuşukluk, halsizlik, baş dönmesi meydana geldiğinde, hassas manipülasyon ve reaksiyon hızı (sıcak dükkanlar, cerrahlar, endüstriyel dağcılar, pilotlar, hava trafik kontrolörleri, Acil Durum Bakanlığı çalışanları ve nakliye sürücüleri çalışanları) gerektiren faaliyet ve işlerden kaçınılmalıdır.
Hamilelik ve emzirme döneminde
Önemli miktarlarda, ilacın aktif bileşeni anne sütüne geçer ve alınan dozun yaklaşık onda biri plasenta içinden fetal kan dolaşımına geçer. Bu gerçeğe bağlı olarak, Ketorol'ün fetüs ve bebeğin gelişimini ihlal etmemesi için emziren annelere ve çocuğu taşıyan hastalara herhangi bir şekilde reçete etmesi yasaktır.
Aynı yasak doğumda kadınlar için de geçerlidir - ilaç doğumda uyuşturmak için kullanılmaz, ancak doğum sonrası dönemde özel olarak kullanılır ve çocuk suni beslenmeye aktarılmalıdır.
İlaç etkileşimi
Ketorol'ün diğer farmakolojik ürünler ile ortak atanmasıyla uyumsuzluk olasılığını veya olumsuz etkilerin oluşma ihtimalini dikkate almak gerekir.
| Ketorolak ile birlikte ilaçlar | Muhtemel reaksiyonlar |
|---|---|
| hormonal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar, aspirin, kalsiyum, glukokortikosteroid, etanol, Corticotropin ile ilaçlar | sindirim sistemi ülseri, kanama |
| Xefocam, Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Celecoxib dahil olmak üzere diğer NSAID'ler | akışkan tutma, kardiyak aktivitede bozulma, artan basınç |
| Parasetamol, Siklosporin, ACE inhibitörleri (Captopril, Kapoten, Enalapril, Fosinopril, Fozinap, Fozicard) | böbrek hasarı (nefrotoksisite) |
| "Metotreksat" | böbrek ve karaciğer hasarı |
| lityum, altın ilacı | toksisite artışı |
| "Probenesid" | artan yan etki riski |
| antikoagülanlar (Sinkumar, Warfarex, Fenilin), Heparin, Froxiparin, trombolitikler (Streptokinaz, Lanoteplaza), antiplatelet ajanlar (Clopidex, Trental, Clopidogrel, Curanti "," Eptifibatide "), sefalosporinler antibiyotikler, valproik asit | kanama riski, kanama |
| antihipertansif ilaçlar ve diüretikler ("Furosemide", "Lasix", "Trigrim") | terapötik etkinin azaltılması |
| narkotik analjezikler | Belirgin analjezi korunurken afyon dozu anlamlı derecede azaltılabilir |
| İnsülin, kan şekeri düşürücü ilaç | glukoz seviyelerinde keskin bir düşme riski ve hipoglisemik koma gelişimi (doz yeniden hesaplama gereklidir) |
Ketorol'ü kullanmadan önce, doktorunuzla hastanın aldığı diğer ilaçlarla birleştirme olasılığını görüşmeniz gerekir.
Alkol ile Ketorol Uyumluluğu
Alkollü bir ilaç almak son derece tehlikelidir. Şiddetli karaciğer zehirlenmesi, konvülsiyonların, halüsinasyonların, depresif bir durumun, aşırı uyarmanın ve psikozun gelişmesiyle birlikte etanolün sinir sistemi üzerindeki etkisinde ek bir artış olması mümkündür.
Kontrendikasyonları, yan etkileri ve aşırı doz
Narkotik olmayan bir analjezik, güçlü bir etkisi olan ve aynı zamanda ciddi bir kontrendikasyon listesi ve vücudu olumsuz yönde etkileyen ek belirtiler içeren farmakolojik bir üründür.
Aşağıdaki durumlarda, bir analjezik ilacı reçete etmek yasaktır:
- ketorolak ve ilacın herhangi bir bileşenine toleranssızlık, diğer NSAID'ler;
- herhangi bir vücut sistemine uygulanan alerjik reaksiyonlar;
- ülseratif kolitin akut dönemi, gastrointestinal ülser, Crohn hastalığı;
- kanamalı inme dahil olmak üzere herhangi bir kanama, kanama;
- kalp krizi
- hemofili, her türlü kanama, kan pıhtılaşma bozuklukları;
- kalp ameliyatı sonrası durum, miyokard işleyişinin ciddi yetersizliği;
- Böbrek fonksiyonunun belirgin zayıflaması (kreatinin Cl 30 ml / dakikadan az), ilerleyici böbrek hastalığı,
- ağır karaciğer hasarı;
- burun boşluğu ve sinüs sinüslerindeki çoklu poliplerin tam veya kısmi kombinasyonu, astım, herhangi bir steroidal olmayan iltihap önleyici ilaca karşı toleranssızlık;
- dehidratasyon, dolaşımdaki kan hacminde azalma;
- teyit edilmiş hiperkalsemi veya hiperkalemi;
- dermatozlarla ağlayan, egzama odakları, süpürasyon, ciltte hasar (jel için);
Ayrıca, Ketorol kullanımına izin verilmez:
- kanama riski yüksek olan uzamış veya kapsamlı bir ameliyattan önce (ameliyattan 48 saat önce ve sonra);
- önleyici ağrı kesici, operasyonlar sırasında anestezinin sağlanması için,
- emek için ağrı kesici.
Farmasötik ürünün dikkatli bir şekilde kullanılması gereken koşullar:
- diğer dozaj biçimleri için, bir jel için 12 yıla kadar, 16 yaşına kadar ve 65 yıl sonra yaş;
- ilacın yasaklandığı alevlenme sırasında yukarıdaki tüm patolojilerin orta derecede seyri;
- koroner hastalık, beyin damarlarına hasar, kalp;
- arteriyel hipertansiyon;
- diabetes mellitus;
- sistemik lupus eritematozus.
Hasta glukokortikoidler (Deksametazon, Prednizolon), SSRI antidepresanlar (Sertralin, Citalopram, Paroksetin) alırsa Ketorol dozu ve süresini sınırlandırmak için öngörülen farmasötik ilaç ile ilgili bazı kaynaklar.
İstenmeyen etkiler
Kural olarak advers reaksiyonlar ve komplikasyonlar, uzun süreli kullanımda veya dozların fazlalığında, özellikle günde 90 mg'dan fazla gözlenir.
En sık dikkat çeken: midede ağrı, gevşek dışkı, baş ağrısı, uyuşukluk. Daha az yaygın olarak, hastalar kabızlık, midede ağırlık, artan basınç, deri döküntüsü ve kaşıntı, stomatit, mide ekşimesi, burun tıkanıklığı şikayetçi.
Gibi komplikasyonlar:
- bronkospazm, nefes darlığı ile larenks ödemi;
- kusma, sindirim organlarının ülseratif lezyonları, mide ve bağırsakta kanama, dışkı ve kusma kararması, sarılık, hepatit, akut pankreatit;
- bel ağrısı, idrar retansiyonu, akut böbrek yetmezliği, idrarda protein, anemi, purpura, nefrit, yüz şişmesi, bacaklar, kilo alımı;
- görsel ve işitsel bozukluklar;
- rektal, nazal, postoperatif de dahil olmak üzere çeşitli kanama türleri;
- bademcikler şişmesi, ateşli eksfolyatif dermatit;
- ürtiker, nefes darlığı ile akut alerji, gırtlak şişmesi, dil, göz kapakları;
- Lyell veya Stevens-Johnson sendromu.
Cildin geniş alanlarına jel uygulandığında veya jel hava geçirmez bir pansuman altına uygulandığında, karakteristik yan etkilerin gelişmesiyle tüm vücudu etkileyen yüksek bir ketorolak riski vardır.
Herhangi bir ters reaksiyon meydana gelirse, ilacın kullanımı durdurulur. Akut, hayati tehlike oluşturan koşulların gelişmesiyle birlikte, hemen bir ambulans çağırırlar.
dozunun aşılması
Doz aşımı, kanama gelişimi, akut böbrek yetmezliği, nöbetli menenjit, akciğer ödemi dahil olmak üzere hali hazırda ortaya çıkan advers reaksiyonların ortaya çıkması veya yoğunlaşması ile karakterize edilir.
Hafif vakalarda, mideyi yıkamak, Polysorb'u aktif bir adsorban olarak almak yeterlidir. Ağır şartlarda, hastanede detoksifikasyon prosedürleri ve vücut fonksiyonlarının korunması için acil hastaneye yatış gerekir. Hemodiyaliz, plazma proteinleriyle neredeyse% 100 ketorolak bağlantısı nedeniyle aşırı dozda yardımcı olmaz.
analogları
Bileşiminde aynı şifa maddesi bulunan farmasötik ürünler: “Ketokam”, “Dolak”, “Ketanov”, göz “Akyular”. Ketorol analoglarının göz damlası şeklindeki kornea aşınmalarında ağrıyı etkili bir şekilde azalttığı, katarakt eksizyonundan sonra, gözlerdeki kaşıntıyı giderdiği, iltihapları hafiflettiği ve göz ameliyatı sürecinde kullanıldığı belirtilmelidir.
Benzer etkiye sahip diğer güçlü ağrı kesiciler: Birçok uzmanın daha güçlü bir analjezik olduğunu düşündüğü Ketonal (ketoprofen), Dexonal, Flamadex, Dexalgin.
