Tıp çalışanlarının çoğunun gözlemlerine göre, son on yılda, sindirim sistemi hastalıkları olan hastaların sayısı önemli ölçüde artmıştır. Bunlar hepatomegali içerir. Hafif bir rahatsızlık, ağrı, sağ tarafta bir basınç hissi ile başlar, ancak zamanında tedavi olmadan ciddi karaciğer patolojilerine ilerler.

Hepatomegali nedir?

Hepatomegali, karaciğer hacminin arttığı bir sendromdur. Bir semptom olarak, kalp ve kan damarlarının belirli hastalıkları, bağışıklık bozuklukları, akut viral ve bakteriyel enfeksiyonlar, vb. İle ortaya çıkar.
Hepatomegali, sağ midklaviküler hat boyunca 12 cm ye kadar karaciğer genişlemesi veya üst karında bir organın palpasyonu ile teşhis edilir.

Hastalığın nedenleri

Sendromun görünümünü tetikleyen en yaygın faktörler:

  • dolaşım bozukluğu, karaciğere bitişik damarlarda sıvı durması;
  • bir virüse veya bakteriyel patojene maruz kalmaya bağlı inflamasyon;
  • karaciğer dokusunda neoplazmalar oluşma süreci;
  • karaciğerde filtreleme işlemlerinin ihlali (sağlıksız bir yaşam tarzı, lenfatik patolojiler, diğer hastalıklar sonucunda);
  • karaciğerde yaygın değişiklikler, örneğin karaciğer aktivitesinde yer alan elementlerin eksikliği ile ilişkili.

Karaciğer genişlemesinin en yaygın nedeni, dolaşım bozuklukları - kan pıhtıları ile organa bitişik kan damarlarının yenilgisidir. Diğer bir seçenek ise son derece nadir olan Budd-Chiari sendromudur - hepatik venlerde trombotik oluşum, bu da inferior vena kavanın sisteme girmesine neden olur. Kan hücrelerini etkileyen onkolojik süreçler, örneğin, lösemi, bu tür hepatomegalinin nadir bir nedenidir.
İkinci en sık karaciğer parankimini (karaciğer dokusu), safra kanallarını veya portal veni deforme eden viral ve bakteriyel hastalıklar grubudur. Olası hastalık tespiti:

  • amipli apse;
  • pürülan tromboflebit;
  • viral hepatit;
  • bakteriyel mononükleoz;
  • kolanjit.

Hepatomegali, karaciğerde neoplazma oluşumunun bir işareti olur. Organın kötü huylu bir tümörün odağı haline gelmesi muhtemel değildir, ancak metastatik lezyon sıklıkla görülür (kanser hücrelerinin vücutta kan veya lenf yoluyla hareketi, fiksasyon ve yeni onkolojik formasyona ilerlemesi). Sendrom, iyi huylu oluşumların varlığında da fark edilir - hemanjiyomlar ve karaciğer adenomları.
Uygun olmayan yaşam tarzı, çeşitli doğanın obezitesi, alkol bağımlılığı, dramatik kilo kaybı, diabetes mellitus, hepatomegali olarak görünen steatohepatit (karaciğer iltihabı) ve steatohepatoz (karaciğer dokusunda yağ birikimi) meydana getirir.

Konjenital patolojiler, vücudun bozulmuş bağışıklık fonksiyonu, hormonal dengesizlik, karaciğere fiziksel hasar daha az sıklıkta görülür, ancak organ hipertrofisinin muhtemel nedenleridir.

Çocuklarda ve yetişkinlerde semptom ve bulgular

Belirtiler doğrudan karaciğer genişlemesinin nedenine bağlıdır. İlk aşamada, pratikte görünmezler veya hafif bir rahatsızlığa neden olurlar. Daha sonra sağ tarafta heterojen ağrılar, mide bulantısı, derinin solması, baş dönmesi, deri döküntüleri, dışkı bozuklukları, vs.

Kan damarları ve kalpte hasar, sağ ventrikül yetersizliği karaciğerin orta derecede genişlemesine neden olur, sürekli bir yapıya sahip donuk bir ağrı hızla ortaya çıkar.

Uzun süre enfeksiyonun arka planına karşı hipertrofi olmaz, hastalar kaburgaların altında çekme hissi, fiziksel efor sırasında daha belirgin hale gelen donuk ağrı, dispeptik bozukluklar, döküntüler görülür.
Hepatitin arka planındaki hepatomegali, bir ağrı sendromu olarak algılanır, karaciğer yapısının sıkışması (etkilenen bölgeyi hissederek tespit etmek kolaydır), cilt, göz proteinlerine benzer şekilde sarımsı bir renk tonu elde eder. Karaciğer sirozu ile sabit ağrı ve parankima kalınlaşmasına, toprak rengi bir ten, artan kanama, vücut ısısında keyfi bir artış, bulantı ve kusma eşlik eder.

Birincil neoplazmalar karaciğer dokusunun yavaş proliferasyonuna neden olur, bu nedenle semptomlar hafiftir ve geç tespit edilebilir. Klinik tablo işaretlerle desteklenir: yandan donuk ağrı, şişme, sindirim bozuklukları, ikterik ten. Organ önemli bir boyuta ulaştığında, karın bölgesinde şişkinlik, bitişik organların sıkışması hissi görülür.

Zehirli hasar (aşırı alkol veya uyuşturucu kullanımı, diğer kimyasal maddeler) genellikle yalnızca hepatomegali, sarılık ve alerjik reaksiyon şeklinde belirlenir. Daha az fark edilir. İnflamatuar süreçler, yağlı karaciğer hastalığı hafif semptomlar, donuk ağrılar ve rahatsızlık alanındaki rahatsızlıklar, dispeptik bozukluklar kaydedilmiştir.
Çocuklarda, fenomen, bir viral hastalığa bir reaksiyon olarak ortaya çıkar ve patojenden kurtulmak ile karaciğerin boyutu bağımsız olarak normalleşir. Sebep başka bir negatif faktör ise, hepatomegali olası belirtileri:

  • zayıflık, ağlama, uyuşukluk;
  • derinin sararması;
  • kaburgaların altında ağrı;
  • iştahsızlık;
  • etkilenen bölgedeki vasküler ağın döküntü ve tezahürü;
  • dışkı bozuklukları.

Karaciğer büyümesi tipleri

Patolojik durum, oluşumu, doku hipertrofisinin derecesi ve işlemin yeri nedeniyle sınıflandırılır.

İlk kriter dahilinde, hepatomegali ihlalleri nedeniyle izole edilmiştir:

  • kan dolaşımı;
  • metabolizma;
  • viral ve bakteriyel yapı;
  • filtreleme işlevleri;
  • hematolojik yapı;
  • yerel karakter

İkinci kriter, üç türü ayırt eder:

  • orta hepatomegali (karaciğerin normal hacminden hafif sapma);
  • Şiddetli hepatomegali (dokudan normdan 10 cm'ye kadar bir artış);
  • yaygın hepatomegali (normalden 10 cm daha fazla büyüklükte).

Parsiyel hepatomegali ayırt edilir - sağ veya solda karaciğer lobunda bir artış.

Son kriter - ihlalin lokalizasyonu - lezyonları ayırt eder:

  • parankim (karaciğer dokusu);
  • safra kanalları;
  • bitişik vasküler kanallar;
  • bağ dokusu

Teşhis önlemleri

Modern bir hepatologunun hepatomegali tanımlaması zor değildir - bir palpasyon prosedürü (etkilenen alanın palpasyonu - doğru hipokondriyum), perküsyon (dokunarak) ve ultrason ve BT taraması (bilgisayarlı tomografi) ayrıca donanım tanı yöntemlerinden de istenmektedir.

Ancak karaciğer genişlemesi gerçeğinin tespiti pratik olarak işe yaramaz, hepatomegali nedenini belirlemeden spesifik bir tedavi reçete etmek imkansızdır.
Doktor, belirli nedenleri dışlamak için birkaç prosedür ve test önerecektir. Örneğin, karaciğer hipertrofisinin doğada viral olmadığından emin olmak için kandaki aminotransferazların seviyesi ölçülür.

Çocuklarda Hepatomegali palpasyonla tespit edilir ve acil tedavi gerektirir.

Tedavi yöntemleri

Hepatomegali tedavisi doğrudan sendromun doğasına bağlıdır. Hoş olmayan fenomenden kurtulmak için hastalık nedeninin karmaşık tedavisi gerekir. Karaciğer üzerindeki yükü azaltmayı amaçlayan ilaçlar, geleneksel tıp ve özel beslenmeyi içerir.

İlaçlar ve antibiyotikler

Hepatomegali için kullanılan ana ilaç türleri, hepatoprotektörler ve antibakteriyel maddelerdir (yüksek viral ve mikrobiyal hastalık tanısı sıklığı nedeniyle).

Tabloda ihlalle başa çıkmada yardımcı olan başlıca nedenler ve ilaçlar gösterilmektedir.

Hastalıkmüstahzarlar
Karaciğere kan temini bozuklukları

  • kalp yetmezliği tedavisi için ajanlar (kardiyak glikozitler, diüretikler);

  • antikoagülanlar (Heparin, Warfarin) - trombotik olaylarla.

Viral ve bakteriyel enfeksiyonlar

  • interferonlar (Alfaferon, Pegasis, vb.);

  • detoksifikasyon ilaçları (Reogluman, Hemodez, vs.);

  • hepatoprotektörler (Bondjigar, Carsil, amino asitler metiyonin, ornitin, B ve E vitaminleri, vb.);

  • antibakteriyel ve anti-amip ajanlar (Metronidazol, Emetina hidroklorür vb.) - esas olarak apseli.

Tümör oluşumları

  • kemoterapi;

  • radyasyon ve radyoterapi;

  • eğitimin cerrahi olarak çıkarılması.


Hasta iyi huylu bir neoplazmaya sahipse, sadece komşu organlar üzerinde önemli bir baskı olması durumunda tedavi gerektirir.

Halk ilaçları

Halk ilaçları ile hepatomegali tedavi etme fikri, geleneksel tıbbın şüphesidir, ancak doğru kullanıldığında, genişlemiş bir karaciğerin semptomlarını hafifletir ve iyileşmeyi hızlandırır. Bu tedavinin bağımsız bir tedavi olarak kullanılması, sadece hepatomegali hastalığının sebeplerinin komplike olmayan formları ve bir uzmana danışmadan önce kullanılması önerilmemektedir.

Genişletilmiş tıbbın tedavisi için geleneksel tıbbın ana yolları:

  • süt devedikeni hazırlıkları;
  • nane infüzyonu;
  • ölümsüz çiçek salkımının kaynaşması;
  • papatya infüzyonu.

Süt devedikeni hazırlıkları eczanelerde bitmiş formda satılmaktadır. Günde 3 defa ürünün 1 çay kaşığı kullanılması önerilir.Tedavi süresi ortalama olarak hastalığa bağlıdır - 1 ay.

Nane infüzyonu talimatlara göre hazırlanır: 1,5 litre kaynar suya 2 yemek kaşığı kuru hammadde gönderin, tercihen bir gün boyunca gece boyunca demlenmeye bırakın. Elde edilen sıvı miktarı üç doza bölünür ve kahvaltı, öğle ve akşam yemeklerinde gün boyu tüketilir. Tedavi süresi 7-9 gündür.

10 g bitki çiçeği ve 250 ml ılık su (sıcak değil) temelinde bir irmortelle kaynatma maddesi hazırlanır. Bileşenleri olan kap bir su banyosuna gönderilmeli ve 30-40 dakika düşük ısıda tutulmalıdır. Süzün, bir bardak sıvı yapmak için suyla seyreltin. 1 çorba kaşığı günde üç kez alın.
Papatyaden infüzyon yapın: 2 çay kaşığı. Kuru preparat (eczanede bulmak kolaydır) bir bardak kaynar su dökün, bir termos veya sıkıca kapalı bir kapta 4-5 saat bekletin. Günde ¼ fincan alın.

Hepatomegali için diyet

Karaciğer lezyonları, belirli bir diyeti izleyerek organ üzerindeki yükün azaltılmasını gerektirir - tablo 5.

Patolojinin karmaşıklığına bağlı olarak, beslenmenin şiddeti doktor tarafından belirlenir: bazen tablonun temel ilkelerine uymak yeterlidir ve diğer durumlarda, vücut için besin miktarının doğru bir şekilde hesaplanması gerekir.
Diyetin amacı karaciğeri normalleştirmek, safra sekresyonunu iyileştirmektir. Tablo 5'in dayandığı ilkeler:

  • standart miktarda protein ve karbonhidrat (hızlı olanlar hariç), ancak tüketilen yağların kısıtlanması;
  • kolesterol, esans yağları, pürinler, oksalik asit içeren gıda ürünlerinin tamamen hariç tutulması;
  • ısıl işlem sırasında oksitlenen yağlar kontrendikedir;
  • mutlaka yüksek miktarda lif, pektin, lipotropik element tüketimi;
  • kesirli beslenme;
  • yiyecek - patates püresi veya dikkatlice doğranmış şeklinde;
  • ılımlı tuz alımı;
  • aç karnına minimum sıvı alımı.

Diyet bir tedavi yöntemi değildir, sadece hastalığı şiddetlendiren olumsuz faktörleri ortadan kaldırmanın bir yoludur. Ön tanı ve doktor tavsiyesi olmadan kendiniz reçete etmemelisiniz.

Gebelikte hastalığın gelişiminin özellikleri

Hamilelik sırasında hepatomegali kadının durumu nedeniyle veya bu dönemde belirli belirtiler kazanır.
Bir çocuğun taşınmasından kaynaklanan vücutta meydana gelen önemli değişiklikler istenmeyen reaksiyonlara neden olabilir. Örneğin, durum gebe kadınlarda intravenöz kolestazın nedeni olur. Bu, üçüncü trimesterde ortaya çıkan ve bağımsız olarak doğum sonrası düzelen iyi huylu bir oluşumdur. Cilt kaşıntı, sarılık eşliğinde. Karaciğerin büyüklüğü kritik bir şekilde değişmiyor. Tedavi sadece rahatsız edici semptomlardan kurtulmak için gereklidir.

Daha tehlikeli olan başka bir hastalıktır - hamile kadınların karaciğerinde akut yağ dejenerasyonu. Zayıflık, uyuşukluk, kusma eşliğinde. Daha sonra sarılık ileri formda - hepatik ensefalopati saptanır. Zamanında tedavi olmadan, fulminan karaciğer yetmezliğine ilerler.
Özellikle hamile kadınlarda akut viral hepatit tezahür eder. Kaburgaların altında sağ tarafta şiddetli ateş ve keskin ağrı ile başlar. Acil tedavi gerektirir, aksi takdirde ölüm olasılığı% 50'ye çıkar. Doğumdan sonra bebek ayrıca virüs belirtileri açısından da muayene edilmelidir.

Gebe kadınlarda en sık görülen tromboz şekli Budd-Chiari sendromudur. Şiddetli karın ağrısı, karaciğerde güçlü bir genişleme, asit assit (karın artar, kilo hızla birikir) ile başlar. Genellikle, özellikle hamile kadınlarda, karaciğer nakli gerektirir.

Sonuçlar ve Komplikasyonlar

Uygun tedavi olmadan, hepatomegali, nedene bağlı olarak, siroz, karaciğer yetmezliği, karaciğer fonksiyon bozukluğuna ilerleyebilir.

Karaciğere kan dolaşımının ihlali tromboz, iç kanama ile komplike olabilir.
Tedavi, özellikle de vücut akut viral enfeksiyonlardan zarar gördüğünde, organ yetmezliğine ve ölüme neden olabilir.

Karaciğerin kritik bir şekilde genişlemesi nedeniyle oluşan iyi huylu neoplazmalar, diğer organlara baskı yapabilir, kötü huylu olanlar, metastaz sonucu vücudun her tarafına yayılan karmaşık bir kanserli tümöre ilerleyebilir.

Önleyici tedbirler

Standart önleme, hastalık nedenlerinin gelişmesini önleyici tedbirleri içerir. Negatif bir fenomen geliştirme riskini artıran faktörlerin etkisini en aza indirmek için de gereklidir:

  • genellikle kolesterol yönünden zengin besinleri, besin takviyelerini, doymuş yağları yemeyin;
  • tüketilen alkol miktarını en aza indirir;
  • virüsleri dışlamak için kişisel hijyen kurallarına uymak;
  • bozulmuş karaciğer fonksiyonuna genetik yatkınlık ile özel dikkat gösterilmelidir.

Hepatomegali bir hastalık değil, bir patoloji işaretidir. Hemen panik yapmayın - genişlemiş bir karaciğer her zaman ciddi bir ihlali göstermez. Gerekli tüm testleri geçmek ve karmaşık tedaviye başlamak gereklidir.