Modern tıbbın büyük teknolojik potansiyeline rağmen, kan transfüzyonu kullanımı hala vazgeçilmez bir işlemdir.
Kan nakli içeren bir yöntem riskli olarak kabul edilir. Bununla birlikte, belirli durumlarda, yalnızca sağlığı değil aynı zamanda insan yaşamını da kurtarmak için kullanılabilir.
Malzeme İçeriği:
Kan nakli nedir?
Kan transfüzyonu, donör kanının bir alıcıya - doğrudan veya konserve materyal kullanarak - transfekte edildiği tıbbi bir prosedürdür.
Kan transfüzyonu için ilk girişimler, bir kişinin kan dolaşımının keşfedildiği XVII. Yüzyılda yapıldı. Bu doğrultuda başarı doktorlara çok daha sonra geldi - bilim adamları kan gruplarını ayırt etmeyi ve belirlemeyi öğrendikten sonra.
Uzun süreli depolama için fizyolojik sıvı alımı, kan transfüzyon istasyonlarında veya diğer uzman kurumlarda yapılır.
Kan bağış prosedürü isteğe bağlıdır. Elde edilen malzeme enfeksiyonlar için incelenir, daha sonra özel katkı maddeleri kullanılarak stabilize edilir ve konserve edilir. Ek olarak, donör kanı, kan parçacıkları elde etmek için bir kaynak görevi görür - kırmızı kan hücreleri, trombositler ve plazma.
Daha sonra, çıkarılan bileşenler hastanın kanındaki eksik parçacıkları değiştirmek için veya baz olarak dolaşımdaki kan akışının hacmini geri yükleyen ve koruyan ilaçlar üretmek için kullanılır.
Mükemmel parametre uyumluluğu ile bir vücut sıvısı bulmak son derece zordur. Bu nedenle, tam kan transfüzyonu nadiren uygulanır - sadece doğrudan kan transfüzyonuna acil ihtiyaç durumunda.
Kan Transfüzyon Çeşitleri
Kan transfüzyonu prosedürü yürütme yöntemine ve kan tedarik yöntemine göre değişir. Bunun veya bu tip transfüzyonun seçimi, doktorlar tarafından belirlenen görevlerin özellikleri ve hastanın sağlık durumu ile belirlenir.
Kan transfüzyonunun ana yöntemleri:
- intravenöz - kan transfüzyonunun temel, en yaygın türü. Subklavian vene bir kateter yerleştirilerek gerçekleştirilir;
- intraarteriyel - istisnai durumlarda, örneğin kalp durması ile birlikte kullanılır;
- intraosseöz - kan iliak kemiğine veya sternumun iskelet kısmına enjekte edilir;
- intrakardiyak - sol ventrikül içine kan nakli diğer biyolojik sıvı enjekte etme yöntemlerinin uygulanmasının mümkün olmadığı durumlarda yapılır;
- Aort içi - sadece acil durumlarda kullanılır.
Doğrudan kan transfüzyonu, sürekli bir biyolojik sıvı kaynağı sağlayan özel tıbbi ekipman kullanılarak doğrudan donörün damarından infüzyon sağlar.
Dolaylı kan nakli - korunmuş donör materyalin kullanıldığı bir prosedür.
Ayrıca, alternatif kan transfüzyonu türleri de vardır:
- kanın bir kısmının alıcıdan dışarı pompalandığı ve daha sonra donör materyalinin sokulduğu değişim;
- otohemotransfüzyon - hastanın kendisinin önceden korunmuş kanını kullanma yöntemi;
- Reinfüzyon - kanın yeniden kullanımı ameliyat sırasında dökülür ve toplanır.
Biyolojik sıvının infüzyon hızı, infüzyonun tipine bağlıdır - damla, jet veya jet drop. İşlem parametrelerinin seçimi tamamen doktorun yetkisi dahilindedir.
Biyolojik uyumluluk testi
Tüm insanlar için bireysel kan parametreleri, yakın akrabalar olsalar bile farklıdır. İstisna sadece özdeş ikizlerdir.
Bu nedenle reddedilmekten kaçınmak için doktorlar infüzyon malzemesini alıcının kanıyla uyumluluğunu kontrol eder.
Kural olarak, biyolojik uyumluluk testi üç aşamada gerçekleştirilir:
- Hasta jetine 15 ml donör materyali dökülür;
- Üç dakika içinde, alıcının durumunun göstergeleri izlenir - nabız hızı, solunum hızı, kan basıncı, ödemde yüzün oluşumu;
- Ters reaksiyonların yokluğunda, prosedür iki kez daha tekrarlanır.
Üçlü kontrol komplikasyon göstermediyse infüzyon edilen kan hastanın biyolojik parametreleriyle uyumludur.
Genel anestezi altındaki hastalarda hemodinamik parametrelerin stabilitesi ve durumlarının genel göstergeleri kan uyumluluğunun kanıtı olarak kabul edilir.
Uyumsuzluğun varlığı şu reaksiyonlarla kanıtlanmaktadır: solunum zorluğu, düşük basınç, artmış kalp hızı, göğüs ağrısı ve genellikle bel bölgesinde ağrı.
Endikasyonları ve prosedür için hazırlık
Alaka derecesine göre, kan transfüzyonu endikasyonları mutlak ve nispi olarak ayrılmıştır. Mutlak, bir kan transfüzyonunun onu stabilize etmenin ve ölümden kaçınmanın tek yolu olarak görülmesi hastanın durumudur.
Kan transfüzyonu kullanımı özellikle akut kan kaybı, travmatik şok veya büyük miktarda kan kaybına neden olan kapsamlı cerrahi girişimler için önemlidir.
Bağıl endikasyonlar, kan transfüzyonunun yardımcı olarak kabul edildiği, ancak zorunlu terapötik önlem olmadığı durumlarda koşulları içerir.
Ana göreceli endikasyonlar listesinde:
- herhangi bir etiyolojinin anemisi;
- şiddetli zehirlenme eşliğinde enflamatuar süreçler;
- kanama bozuklukları;
- vitamin eksikliği, açlıktan ya da kronik patolojiden kaynaklanan yorgunluk;
- hemorajik diyatez.
Donör kanı infüzyonları, kaybedilen kan hacminin yerini alabilir, gaz değişim fonksiyonunu geri yükleyebilir, bağışıklık potansiyelini güçlendirir ve pıhtılaşmanın normalleşmesini sağlar.
Hazırlık döneminin özellikleri
Kan transfüzyonu için hazırlık, advers reaksiyonların ve komplikasyonların gelişimini dışlamak ve vücudun hassasiyetini azaltmak için tasarlanmıştır.
Prosedür için hazırlanmadaki en önemli nokta, kan grubunun ve hastanın ve donör materyalin Rh faktörünün belirlenmesi ve elde edilen verilerin karşılaştırılmasıdır.
Aynı grup ilişkisinin kanı ve Rh faktörü uyumludur.
Ek olarak, doktorun görevleri arasında hastanın tıbbi geçmişinin tam bir koleksiyonunu, yani:
- alerji eğilimi;
- kronik hastalıklar;
- kan nakli için kontrendikasyonlar;
- önceden aktarılmış kan nakli.
Hasta bayan hasta ise, doktor doğum yapıp yapmadığını ve nasıl gittiğini belirleyecektir. Bazı durumlarda, antikorları belirlemek için ek bir inceleme yapılır.
Ek olarak, işlemden birkaç gün önce hastaya proteinli gıdaların alımını sınırlaması önerilmektedir. Ve hemen kan nakli yapıldığı gün, hem bağırsakların hem de mesanenin dolu olmadığından emin olmak için özen gösterilmelidir.
Hazırlık döneminin tüm bu adımları sadece planlanan kan transfüzyonu ile ilgilidir.
Mutlak endikasyonların varlığında, prosedür için hazırlık önlemlerine duyulan ihtiyaç doktor tarafından belirlenir.
Transfüzyon tekniği
Kan transfüzyonunun teknik özellikleri doğrudan kan transfüzyonunun tipine ve yöntemine bağlıdır.
Doğrudan transfüzyonda, tüm hücresel ve protein elementlerini ve ayrıca pıhtılaşma özelliklerini koruyan stabilizatör içermeyen sadece bütün biyolojik materyal kullanılır.
Doğrudan transfüzyon, vericinin ve vericinin arasına yerleştirilmiş özel bir aparat ile vericinin toprağının alıcıya bağlanmasını içerir.
Bir venipunktürden sonra hastaya az miktarda salin verilir. Daha sonra bir donör veni delinir ve aparat tüpünün bir kısmı iğneye tutturulur. 25 ml'lik bölümlere kan enjekte edilir. Standart donanım kan transfüzyonu hızı dakikada 75 ml kandır.
Dolaylı transfüzyon yapmanın özellikleri
Dolaylı transfüzyon için, özel ekipman kullanılır - kısa ve uzun tüplerle (kauçuk veya plastik), iğneler, filtreler ve kelepçeli bir damlalık ile donatılmış bir sistem kullanılır. Bu tür sistemler tek kullanımlık olarak sınıflandırılır ve steril ambalajlarda bulunur.
İğnelerden biri biyolojik materyali olan bir şişeye, ikincisi hastanın damarına yerleştirilir. Doktorlar tarafından dolaylı olarak uygulanan kurallardan biri, konserve kanın sadece paketlendiği kaptan aktarılmasıdır.
Kan enjeksiyon hızı, kauçuk borulardan biriyle donatılmış olan kelepçe kullanılarak düzenlenir. Standart transfüzyon hızı dakikada 50 damladır. Şişede 20 ml biyolojik sıvı kalırsa kan transfüzyonu tamamlanır. İğne hastanın damarından çıkarılır ve üstüne antiseptik bir bandaj uygulanır.
Kalan 20 ml kan buzdolabında saklanır. Bir hasta komplikasyonlar yaşarsa, advers reaksiyonun nedenini belirlemek için bu materyal incelenecektir.
Transfüzyon ortamı ve hazırlıkları
Kan transfüzyonu gerçekleştirmek için, tam kan, bunun yanı sıra hücresel ve hücresel olmayan bileşenleri kullanılır.
Doğrudan transfüzyon için bağışlanan kan, en etkili transfüzyon ortamı olarak kabul edilir. En önemli dezavantajı, tromboembolizmin ortaya çıkmasına neden olan hızlı pıhtılaşabilirliktir.
Konserve kan, stabilize edici ve koruyucu bileşenlerin (sodyum hidroksit, glikoz, fosfat) eklenmesiyle tam kan temelinde hazırlanır. Tüm kan konserve kan kullanımı, yoğun kan kaybı için uygundur.
Biyomateryalin ana dezavantajı, kısa bir raf ömrü ve hasattan sonraki altı saat içinde kademeli olarak fonksiyonel özellik kaybıdır.
Hücresel bileşenlere katı bir sıvıdan ekstre edilen partiküller denir. Onlara dayanarak, bu tür transfüzyon ortamları trombo-konsantre, eritrosit kütlesi veya süspansiyonu, granülositler, lökosit kütlesi şeklinde oluşturulur.
Kompleks preparatlar arasında hücresel olmayan bileşenler bulunur - plazma, albümin, serum, protein, immünoglobulinler, protrombin kompleksi, kriyopresipitat, otohemofilik globulin, fibrinolisin.
Yeni doğmuş bir bebeğe kan nakli
Yeni doğanlar için kan nakli yetişkinlerde olduğu gibi aynı endikasyonların varlığında yapılır.
Yenidoğanların kan transfüzyonu için en yaygın endikasyon hemolitik sarılıktır. Patolojinin tedavisi için, trombosit ve lökositlerden ayrılmış eritrosit kitlesinin tanıtılması tavsiye edilir.
Dozaj seçimi, yenidoğan vücudunun özelliklerini dikkate alarak doktor tarafından ayrı ayrı yapılır.
Kan transfüzyonunun olası komplikasyonları
Kan transfüzyon prosedürü, transfüzyon sonrası reaksiyonların veya komplikasyonların gelişmesine neden olabilir.
Reaktif bulgular - mide bulantısı, ateş, dudakların siyanozu, ateş, son derece nadirdir ve genellikle iç organların işlev bozukluklarına neden olmaz.
Kan nakli komplikasyonları hayati organlarda ciddi bozulmalara neden olabileceğinden hastanın yaşamı için bir tehdit oluştururken:
- hava embolisi - hava kabarcıklarının bir damar içine girmesi;
- tromboembolizm - arterlerin biyolojik sıvının depolanması sırasında oluşan kan pıhtıları ile tıkanması;
- kan transfüzyon şoku - bir grupta veya Rh faktöründe kan uyumsuzluğunun sonucu;
- hemoliz - akut veya gecikmeli. Kırmızı kan hücrelerinin imha eşliğinde;
- sitrat veya potasyum zehirlenmesi - aşırı miktarda dengeleyici biyomateryal madde ile gözlendi;
- masif kan transfüzyon sendromu - kısa bir süre boyunca aşırı kan infüzyonu ile oluşur;
- viral veya bakteriyel enfeksiyon.
Transfüzyon komplikasyonlarının ortaya çıkması, prosedürün kurallarının ihlal edildiğini veya hastanın kanıyla uyumlu olmayan biyomalzemelerin kullanıldığını gösterir.
Prosedüre kontrendikasyonları
Kan transfüzyonu için kontrendikasyonların sayısı, bu prosedürün yararlı olabileceği durumların listesini önemli ölçüde aşıyor. Dahası, Kan transfüzyonu için kontrendikasyonları dikkate almazsanız veya dikkate almazsanız, prosedür ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir.
Tanısı konulan hastalar için kan transfüzyonu yapmak kesinlikle yasaktır:
- akut organ yetmezliği - kalp, karaciğer, böbrek;
- aktif tüberküloz;
- miyokard enfarktüsü;
- kalp kaslarının iltihabı;
- kalp defekti;
- tromboz;
- serebral dolaşımın patolojisi.
Kan nakli genellikle bir hastanın hayatını kurtarmak için tek şanstır. Ve doktorların asıl görevi komplikasyon riskini ve advers reaksiyonları en aza indirmektir.
