Serebral palsi: nedenleri, ana belirtileri, gebelikte tanı, serebral palsinin formları ve tedavisi

Serebral palsi belirli bir hastalık değil, çeşitli semptomların bir birleşimidir. Hastalık hem zihinsel hem de motor bozukluklarda kendini gösterebiliyor, her zaman sadece kronik bir seyri var, ilerlemiyor. Serebral palsinin nedenleri beynin bölgelerine zarar verir. Patolojiye hipoksi, travma veya enfeksiyon neden olabilir. Ondan tamamen kurtulmak imkansızdır, ancak iyi bir rehabilitasyondan sonra hastanın durumu belirgin şekilde düzelir.

Serebral palsi nedir?

Serebral palsi, çeşitli motor aktivite ve zihinsel yetenekler, epileptik nöbet bozukluklarında kendini gösteren çok yönlü bir hastalıktır. Gebelikte, doğum sırasında veya yaşamın ilk haftalarında beyin yapılarına zarar nedeniyle oluşur.

Her organ bölgesi işlevlerinden sorumlu olduğu için hastalığın belirtileri çok farklıdır.

Kas felci yaşam boyunca ilerlemiyor, ancak ondan tamamen kurtulmak her zaman mümkün olmuyor. Sürekli tedavi ile bile, hasta çocuklar engellidir.

Serebral palsi ve benzer semptom kompleksleri olan patolojiler arasındaki fark, komşu dokulara yayılmayan beyin yapılarına açık bir hasardır. Felç sıklığı 1000 yenidoğan için neredeyse 2 vakadır.Erkeklerde lezyon genç kadınlardan biraz daha sık görülür.

Formların sınıflandırılması

Serebral palsi formları klinik tabloya ve beyin hasarının lokalizasyonuna bağlıdır.

Toplamda 5 hastalık türü ayırt edilir:

• spastik dipleji (ikinci ad Little hastalığıdır);
• hemipleji;
• çift ​​hemipleji;
• hiperkinetik paralizi;
• atonik-astatik serebral palsi.

Farklı semptom komplekslerinin varlığı ile karakterize karışık bir patoloji şekli de bulunur. Tüm vakaların yaklaşık% 1'inde nadiren gelişir ve olumsuz bir seyir izler.

• Spastik dipleji, hastaların neredeyse yarısında teşhis edilen en yaygın serebral palsi türüdür. Bu tür hasar riski taşıyan daha çok erken bebekler vardır. Klinik tablo 10-12 ayda belirginleşir - üst ve alt ekstremite parezi oluşur ve bacaklar daha fazla acı çeker. Çocuklar sürekli aynı pozisyonda - kollar bükülmüş ve göğsüne bastırılmış ve bacaklar düz, sıkıca sıkıştırılmış veya çaprazlanmış durumda. Daha fazla büyüme sürecinde, ayakların deformasyonu gelişir. Bu çocuklarda zeka, öğrenme yeteneği ve hafıza azalır, konuşma ve işitme cihazlarının çalışması bozulur. Konvülsif nöbetler, diğer serebral palsi formlarına kıyasla çok daha az görülür.
• Hemipleji, hastalıkların% 30'undan fazlasında teşhis edilir. Kollarda geniş bir parezi olan, uzuvların tek taraflı bir lezyonu ile karakterizedir. Çocuğun doğumundan hemen sonra bu türü tanımlayabilirsiniz. İstihbarat da azalır, daha büyük yaşta bebeğin kelimeleri telaffuz etmesi zordur. Hastaların yarısında epileptik nöbetler, konvülsiyonlar kaydedilir, sıklığı doğrudan hastalığın ciddiyetine bağlıdır.
• Serebral palsinin en ciddi şekli, küçük hastaların% 2 ila 3'ünde meydana gelen çift hemiplejidir. Görünüşünün nedeni, doğum sırasında beynin önemli bir bölgesine zarar veren uzun süreli hipoksidir. Hastalığın semptomları, bebeğin hayatının ilk aylarından itibaren farkedilir: kollar ve bacaklar sabit tonda, vücuda bastırılmış, çocuk apati veya öfori durumunda, sık sık nöbetler geçiriyor. Daha büyük çocuklar yeterince eğitimlidir, birçok kelimeyi hatırlayamıyor, pratik olarak konuşmuyor.
• Hiperkinetik formla, yüz, kollar, boyun, bacaklar - farklı kas gruplarının sürekli istemsiz hareketleri oluşur. Aktivite ve etki aralığı sinirsel heyecanla artar. Hastalık yaşamın ikinci yılında ortaya çıkmaya başlar, hasar çocuğun entelektüel yeteneklerini etkilemez, gelişimsel bir gecikme olmaz. Genellikle hastalar başarıyla liseden mezun olur ve üniversitelere kaydolur.
• Atonik-astatik serebral palsiden mustarip çocuklarda, belirgin kas hipotansiyonu, yani sürekli gevşeme gözlenir. Bu hastalar geç otururlar, ayakta durmaları ve yürümeleri zordur. Bir koordinasyon eksikliği var, uzuvların titremeleri ve baş gözlendi. Zeka biraz azalır.

Serebral palsi sırasında üç aşama ayırt edilir:

• Erken - belirtiler hiç görünmüyor veya görünmez;
• ilk kronik kalıntı - klinik tablonun çiçeklenme;
• Kalan son - yeni belirtiler ortaya çıkmaz, hastalık aynı gelişim seviyesinde durur.

İki tür son aşama vardır. Bir çocukla, öz bakım becerilerini öğretebilir, pratik olarak dolu bir hayat yaşayabilir. İkincisi, hasta ciddi zihinsel veya motor bozukluk nedeniyle eğitilemez.

Hastalığın prognozu lezyon tipine ve rehabilitasyonun kalitesine bağlıdır. Serebral palsi kendini sadece küçük motor fonksiyon bozuklukları ile hissettirdiğinde neredeyse tam iyileşme vakaları vardı.

Yenidoğanlarda beyin felci nedenleri

Çocuklarda serebral palsinin nedenleri beynin gelişimini olumsuz etkileyen veya yapısına zarar veren faktörlerdir.

Hastalığın gelişimi şunlara yol açabilir:

• intrauterin organ döşenmesi sırasında hücre bölünmesinde başarısızlık;
• gebelik sırasında şiddetli fetal hipoksi;
• vücutta akut oksijen eksikliği;
• fetusun intrauterin enfeksiyonu;
• hamile kadın üzerinde toksik etkiler (kurşun zehirlenmesi, teratojenik ilaçlar alarak);
• kan rhesus çatışması;
• kafa travmaları.

Genellikle doğum sırasında göbek kordonunun sıkı dolanması, plasental abrupasyon, bebeğin derin prematüritesi, tıbbi hatalar nedeniyle serebral palsi gelişmeye başlar.

Hamilelik sırasında tespit etmek mümkün mü

Ne yazık ki, hamilelik sırasında beyin felci tanısı mümkün değildir. Bebeğin doğumundan sonra bile, hastalığın varlığını belirlemek her zaman mümkün değildir, çoğu hasta için tanı yaşamın ikinci yarısında yapılır.

Serebral palsi, sağlık personeli veya annenin dikkatsiz kullanımı nedeniyle doğum sırasında veya sonrasında travma nedeniyle sağlıklı bir yenidoğanda da gelişebilir. Bebeğin beyni, fiziksel ve kimyasal hasara, oksijen açlığına karşı çok duyarlıdır.

Kalıtsal yatkınlık

Yenidoğanlarda serebral palsi genetik bir patoloji değildir, bu nedenle kalıtsal olamaz. Gen düzeyinde, her organizmanın sadece hastalığın seyrini etkileyebilecek olan özellikleri, örneğin sinir sisteminin dayanıklılığı ve direnci iletilir.

Serebral palsili hastalarda, bazen aşağıdaki gibi kalıtılan sapmalar kalıtsaldır, örneğin:

• blastomatoz;
• beyin damarlarında zayıf kan dolaşımı;
• histeri krizleri;
• epileptik nöbet atakları;
• omurganın ve omuriliğin ayrılması.

Serebral Palsinin Belirtileri

Serebral palsinin ana semptomları çeşitli motor aktivite bozukluklarıdır. Hasta çocuklar kafalarını kötü tutar, geç gelmeyi, oturmayı, dolaşmayı öğrenirler. Uzun süre doğuştan refleksleri var. Hastaların yaklaşık% 30'unda kramp görülür ve ilk atak 1-2 yıl sonra ortaya çıkar.

Bebeklik döneminde beyin felci tanısı koymak zordur, ancak ebeveynleri uyarması gereken erken belirtiler vardır:

• bir aylık bebekte yüksek sese tepki verilmemesi;
• 4-5 ayda bebek, uyaranlara cevap olarak başını çevirmez, tutamakları ilginç bir konuya çekmez;
• 7-8 ayda çocuk desteksiz oturmaz, 12 yaşında yürümez;
• Bebeğin aktif sadece bir eli vardır - onunla birlikte yemek yer, oyun oynar, jest yapar;
• şaşılık varlığı;
• inhibe veya tersine yavaş hareket;
• nöbetlerin görünümü.

Yukarıdaki belirtilerden en az birinin varlığı doktora gitme nedeni olmalıdır. Serebral palsinin başarılı tedavisi erken tanı ve rehabilitasyonun başlangıcıdır.

Teşhis önlemleri

Serebral palsiyi teşhis etmek için deneyimli bir doktor için bir dizi semptom yeterlidir. Ailenin halihazırda bu tür hastalıklar, felç gelişir veya hastanın başka birçok anomalisi varsa, genetik patolojilerle ayırıcı tanı koymak gerekir.

Serebral palsi tanısını MRG ile doğrulayabilirsiniz. Görüntüler beyinde - atrofi, azalmış beyaz madde yoğunluğu ve psödopensefali yapısal değişiklikler gösterecektir.