Atriyal septal defekt veya ASD, en sık görülen kalp defektlerinden biri olarak kabul edilen bir hastalıktır. Belirtileri, seyri ve prognozu hastalığın ciddiyetine ve koşullarına bağlı olarak değişebilir. Bu yazıda, ASD'nin ortaya çıkması için ön koşulları, semptomları ve tedavi yöntemlerini ayrıntılı olarak analiz ediyoruz.
Malzeme İçeriği:
Atriyal septal defektin nedenleri
İnsan kalbi dört bölmeye ayrılmıştır - iki atriyum ve aynı sayıda ventrikül. Odalara, kalp odalarındaki kan akışının düzenlenmesini belirleyen vanalar bağlanır. Buna göre kan, kulakçıktan ventriküllere akabilir. Ancak farklı kulaklardan kan, birbiriyle temas etmemelidir.
Normal bir kalp yapısı ile, her iki atriyal bir septum ile ayrılır. İntrauterin gelişimde ve doğumdan sonraki ilk aylarda, atriyal septumda bir açıklığın varlığı doğal bir olgudur. Normalde bir yıla kadar olan sürede kaybolur. Bazen delik daha sonra kalır, o zaman biz DMPP'den bahsediyoruz.
Bu kusurun meydana gelmesi, embriyonik dönemde septumun sağ ve sol atri arasında tam teşekküllü bir gelişiminin olmaması nedeniyle oluşur.Etki faktörleri, zararlı çevresel etkilerin, annenin enfeksiyonu ve birtakım diğer sebeplerin etkilerini içerebilir.
Akrabalarda da benzer malformasyonlar meydana gelirse çocuklarda atriyal septal defekt riskinin arttığı belirtilmektedir. Ayrıca enfeksiyondan geçen anneden etkilenen kızamıkçık, herpes, suçiçeği ve diğerleri de ASD'nin gelişimini etkiler. Ayrıca, çocuk taşınırken alınan bazı ilaçlar, alkol ve uyuşturucu, endokrin sistemin radyasyon ve patolojileri de etkilenebilir.
Çocuklarda ve yetişkinlerde semptomlar ve patoloji belirtileri
ASD belirtileri hastalığın ciddiyetine bağlı olarak değişebilir.
Hafif vakalarda, belirli belirtilerin yokluğu gözlemlenir ve hasta yalnızca kalbin planlı bir muayenesinde patoloji hakkında bilgi edinir. Yenidoğanlarda atriyal septal defekt genellikle açıklığın büyük boyuta ulaşmadığı durumlarda kendini göstermez.
Kural olarak, ana semptomatoloji yaklaşık otuz yıl kendini gösterir.
Aşağıdaki belirtiler ASD'nin gelişimini gösterebilir:
- vücuttaki yükün gerçekleştirilmemesi koşuluyla sık nefes darlığı;
- ödemin, esas olarak vücudun alt kısımlarında ortaya çıkması;
- güç kaybı ve şiddetli yorgunluk hissi;
- cilt ve mukoza zarının yanması, siyanoz;
- bozulmuş kalp ritmi;
- Solunum sisteminin sık görülen hastalıkları.
Belirgin bir ihlal ve hemodinamik telafinin yokluğunda semptomlar erken yaşta ortaya çıkmaya başlar. Bu doğuştan kalp hastalığının çocuklarda, taşikardide ve hızlı solunum yolu hastalıklarında fiziksel gelişimde gecikmeye neden olabileceğine dikkat edilmelidir, bu nedenle zamanında tanı koymak ve tedaviye başlamak gereklidir.
Konjenital malformasyonun özellikleri
Atriyal septumdaki bir kusur ile kan dolaşımı bozulur - kanı gereksiz bir yönde hareket ettirmekle ilişkili kalbe artan bir yük yerleştirilir. Küçük yaşta, vücut bu durum için tazminat sağlayabilir, ancak kişi büyüdükçe komplikasyon ve kalp yetmezliği riski de artar.
Ek olarak, damarlardan ve damarlardan gelen kan karışır ve bu, venöz kanda mevcut olan kan pıhtılarının organlara akmasıyla doyurulabilir. Sonuç olarak, damar lümeninin tıkanması nedeniyle ortaya çıkan felç ve kalp krizi riski vardır. Risk altında aterosklerozu olan hastalar.
Kanın atılma miktarı doğrudan deliğin çapına bağlıdır. Buna dayanarak hastanın durumunun ciddiyeti belirlenir.
Düzgün ve yeterli tedavinin yokluğunda, ciddi kalp ritmi, felç olasılığının artması, pulmoner hipertansiyon riski, pulmoner damarların kanın aşırı doymasına bağlı pnömoni olasılığı gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
ASD'nin sınıflandırılması
Bu kalp hastalığı çeşitli belirtilere göre sınıflandırılabilir. Ayrı gruplarda, birincil ve ikincil ASD vakaları ayırt edilir.
Birincisi, ihlalin birincil septum alanında yerelleştirildiği davaları içerebilir. Buna göre, iki atri arasındaki iletişim korunur. Boyut olarak, böyle bir kusur genellikle daha büyüktür, 3 cm'ye ulaşabilir ve en sık septumun alt kenarı boyunca yer alır.
Atriyal septumun sekonder bir kusuru ile sekonder septum gelişiminin ihlallerinden bahsediyoruz. Bu durumda, deliğin çapı daha azdır, yaklaşık 1 cm'ye ulaşır, septumun orta kısmına daha yakın yerleştirilir.
Ciddi vakalarda, böyle bir ihlal atriyal arasında bir septumun tam yokluğu olarak kaydedilir, daha sonra üç odacıklı bir kalpten söz eder.
Hem birincil hem de ikincil defekt belirtileri olduğunda kombine patolojiler ayrı bir kategoriye ayrılır.Çoğu zaman, bu durum diğer doğumsal kalp defektleri ile birlikte teşhis edilir.
Ve bazen açık oval bir pencere gibi bir tanı konur. Doğrudan oval valfın zayıf gelişiminde ifade edildiği için septumun tam bir kusuru olarak değerlendirilemez. Bu, diğer ASD vakalarından daha az ciddi bir durumdur, ancak aynı zamanda bir kardiyolog tarafından zamanında müdahale edilmesini de gerektirir.
Teşhis önlemleri
Hasta kardiyoloğa uygun şikayetler ile temas ettiğinde, ayrıntılı bir klinik tablo ve anamnez toplanır ve bundan sonra bir dizi teşhis prosedürü verilir.
İlk tanıda doktor, kalbin oskültasyonu sırasında karakteristik sistolik üfürüme dikkat çeker. Genellikle bundan sonra, ekokardiyografi (kalbin ultrasonu) reçete edilir - atriyal septal defekti tanımlamak için en bilgilendirici tanı aracı olarak kabul edilir. Deliğin varlığını ve yerini tam olarak tespit edebilir, kalbin odalarının büyüklüğü hakkında bir fikir edinebilirsiniz.
Kalbin büyüklüğü ve şekli, ne tür kalp ritmi bozukluklarının mevcut olduğunu bulmak için bir EKG ve ayrıca kan akışının tam şeklini gösteren anjiyografi hakkında bir fikir edinmek için bir röntgen çekilir.
Kalp hasarının ayrıntılı bir resmi manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile gösterilmiştir.
Hastalık tedavisi
Daha önce açık kalp cerrahisi atriyal septal defekti iyileştirmenin tek yolu olarak düşünülmüştü. Şimdi tıbbi ve rehabilitasyon önlemleri için daha fazla fırsat var.
Cerrahi yöntem
Geleneksel cerrahi müdahale gerçekleştirme yönteminde, kalbe erişmek için bir göğüs insizyonu yapılır, ardından flep septum üzerine dikilir veya yerleştirilir. Daha yumuşak bir yöntem var - daha sonra insizyon 5 cm'yi geçmiyor ve postoperatif iyileşme süresi azaldı.
Ameliyatın uygulanacağı yöntem, hastanın durumunun ciddiyetine ve ilgili patolojilere bağlı olarak kalp cerrahı tarafından seçilir.
Endovasküler yöntem
Bir kusuru gidermek için en az invaziv (travmatik) yöntemlerden biri. Açıklığın endovasküler kapanması, femoral vene bir kateter sistemi sokularak gerçekleştirilir, bunun sonucunda açıklığı gidermek için özel bir cihaz olan bir tıkayıcı kullanılır.
İşlem sırasında hasta radyografi ile kontrol edilir. Aynı zamanda vücudun tüm hayati fonksiyonları kesintisiz olarak izlenir.
İşlem ilgili endikasyonlara bağlı olarak genel veya lokal anestezi altında yapılır. Kateter sistemi ve tıkayıcı kendisi ihlalin özelliklerini dikkate alarak her hasta için ayrı ayrı seçilir. Tüm işlem nadiren bir saatten uzun sürer, rehabilitasyon süresi yaklaşık bir aydır ve göğsünde nefes darlığı veya ağrı ile birlikte olabilir. Bu semptomların ortaya çıkması durumunda, zaman içinde olası komplikasyonları belirlemek için derhal bir doktora danışmalısınız.
Kardiyopulmoner baypas cerrahisi
Bu tekniği kullanarak ASD durumunda operasyon sırasında, kalbe erişmek için sternumda bir kesi yapılır, hasta bir kardiyopulmoner bypass sistemine bağlanır. Ve kalbin kendisi geçici olarak kan dolaşım çemberinden dışlanır. Bu süre zarfında, deliğe bir yama uygulanır veya tamamen dikilir.
Daha sonra kalp geri bağlanır, dikiş yapılır.
Rehabilitasyon dönemi
Ameliyat sonrası iyileşme süresinin doğru şekilde yürütülmesi iyileşmenin başlangıcı için önemli bir faktördür.
Açık bir kalpte ameliyat yapıldıktan sonra, dikişin ayrılmasını önlemek için bir bandaj verilir.
İlk önce, uzman doktorun emrinden önce, sıkı bir yatak istirahati gerekir, daha sonra koğuş etrafında hareket etmesine izin verilir. Ciddi bir neden yoksa hareketsiz kalmak kabul edilemez - aktivite kalbi güçlendirir, akciğerlerin havalandırmasını arttırır. Yükler kademeli olarak artar, hastalıktan önce 2-3 aydan daha önce ortaya çıkmayacak olan aktivite seviyesine ulaşılır.
Ameliyattan iki hafta sonra nemli bir süngerle vücut hijyeni uygulanır, banyolar yasaktır. İyileştikten sonra sıcak, hareketsiz bir duş almaya başlayabilirsiniz.
Doktorun hastaneden taburcu olduktan sonra vereceği tüm tavsiyeler dikkatlice izlenmelidir. İlaçlar kesin olarak planlanan bir zamanda, sadece bir doktorun yönlendirdiği şekilde alınır.
Diyet gözlemlemek gerekir: Yiyecekler hafif, besleyici olmalı ve gerekli miktarda kalori içermelidir. Diyette görünen kısıtlamaların tüm hayatım boyunca yerine getirilmesi gerekecek. Bu, temel olarak, tuz, yağ ve aşırı yüksek kalorili gıdaların kısıtlanması ile ilgilidir.
Alkol, tütün, yağlı hamur işleri, salamura ve tütsülenmiş ürünler, yağlı etler tamamen hariç tutulmuştur.
Ateroskleroza neden olan ürünler (öncelikle yağ bakımından zengin gıdalar için) kan damarları ve obezite ile ilgili sorunlara yol açmayacak şekilde mümkün olduğunca sınırlı tutulmalıdır.
Fiziksel aktivitenin ılımlı modda uygulanması gereklidir. Kısa yürüyüşlerle başlamak, merdivenlerden kaçınmak için ilk kez ve daha fazla aktivite yapmak daha iyidir. ASD durumunda, ameliyattan sonra, aşırı yüklenmeden, ancak hareket etmeden kaçınmalıdır. İdeal bir seçenek, terapötik egzersizleri doktorunuzla koordine etmektir.
Bir kardiyolog gözetiminde kalmak için en az iki ay gerekli olacaktır. Diyet ve yükü düzeltir, gerekli ilaçları verir. Vücut iyileştikten sonra, yükü artırmaya istekli olduğunu gösteren fonksiyonel testler yapılır.
Stresli durumlardan ve sinir aşırı yüklenmesinden kaçınmak için de önemlidir. Hastanın akrabaları dikkatli olmalıdır - sinir gerilmesi komplikasyonlara neden olabilecek güçlü bir yük verecektir.
Çocukların ve yetişkinlerin iyileşmesi için tahminler
Bir atriyal septal defekt prognozu, deliğin büyüklüğü, eşlik eden kusurların ve komplikasyonların varlığı, tedavinin zamanında başlaması, yaş, vb. Gibi birçok faktöre bağlı olabilir.
Hemodinamik açıdan önemsiz sapmalar bile tedavi gerektirmeyebilir - patolojinin ilerlemesini dışlamak için sadece bir kardiyolog tarafından düzenli bir muayeneye ihtiyacınız vardır.
Açıklık, arteriyel ve venöz kan karışımına yol açan bir boyuta ulaştığında prognoz kötüleşir. Bu durumda, olumlu bir sonuç zamanında işleme bağlıdır, aksi halde durum daha da kötüleşebilir.
Modern teknoloji minimal risk içeren bir müdahaleye izin verir, ancak bunun bir kalp ameliyatı olduğu unutulmamalıdır. Bu bağlamda, olumlu bir tedavi süreci olsa bile komplikasyon riski vardır. Genel olarak, ameliyat sırasında hayatta kalma yaklaşık% 98'dir.
Geç tedavi ve zamansız tanı, kalite ve yaşam beklentisini olumsuz yönde etkileyebilir. Ciddi durumlarda, bu 30 yıl sonra sakatlığa yol açar.
