Lakrimal kesede iltihaplanma eşlik eden bir nazolacrimal kanal tıkanmasıyla yenidoğanlarda dakriyosistit hakkında konuşurlar. Patoloji doğada doğuştandır ve oldukça yaygındır. Yenilgi tek taraflı veya iki taraflı olabilir.

Yenidoğanlarda dacryocystitis nedenleri

Çocuklarda bu patolojinin gelişimini tetikleyen ilk faktör, bir gözyaşı yönlendiren kanalların yapısının özelliğidir. Normalde sürekli gözyaşı üretimi lakrimal bezler tarafından gerçekleştirilir. Sürekli olarak konjonktiva yıkayan biyolojik sıvı lakrimal keseye girer ve fazlalığı burun boşluğuna gider. Gözyaşı atılım yolunun geçtiği kanalların tıkanması durumunda, durgunlaşır, ardından lakrimal kesede iltihap olur.

Patolojinin gelişmesine yatkınlık:

  • bebeğin doğum anında çözemediği mantar;
  • kanalın kendisinin veya kafatasının tek tek parçalarının gelişiminin patolojisi;
  • doğum sırasında meydana gelen travma;
  • ödem.

Lakrimal kesenin enflamatuar sürecinin oluşumu, stafilokok, streptokok, Pseudomonas aeruginosa'nın neden olduğu bakteriyel bir enfeksiyon ile tetiklenir. Bir bebekte konjenital dakriyosistit, embriyonik filmde bağımsız bir yırtılma veya mantarın çıkarılmaması durumunda oluşmayabilir.

Ancak bir yenidoğanın yaşamının ilk haftalarında, lakrimal kanal kapasitesi restore edilmezse, patolojik semptomların gelişmesiyle bakteriyel kirlenme meydana gelir.

Belirtileri ve hastalığın belirtileri

Dakriyosistitin ağrılı belirtileri bebeğin hayatının ilk günlerinde veya haftalarında ortaya çıkabilir. Bebeğin prematüritesi varsa, muhtemelen patolojinin daha sonraki bir gelişimi, yani doğumdan 2-3 ay sonra.

Dakriyosistit belirtileri aşağıdaki gibi ortaya çıkabilir:

  • lakrimal organda şişliğin ortaya çıkışı;
  • bebeğin gözün iç köşesindeki basınçla negatif reaksiyonu;
  • görüş organının konjonktiva kızarıklığı;
  • lakrimal açıklıklardan mukoza veya cerahatli salgıların tahsisi;
  • Bazen gözden büyük veya küçük damlalar şeklinde sürekli bir gözyaşı akışı.

Patolojik süreç sırasında daha sık bir göz etkilenir, ancak bilateral hasar da görülebilir. Anatomik oluşumun iltihabı konjonktivit görünümünde çok benzerdir. Ancak dakriyosistitin ana tanısal belirtisi, lakrimal keseye basınç uygulandığında cerahatli akıntı varlığıdır.

Bazı durumlarda, yaşamın ilk ayı boyunca bebeğin mantarın kendiliğinden boşalması ile gözyaşı salgısının akışının restorasyonu ile başarılı bir sonuç elde edilebilir. Klinik semptomlar geriler ve dakriyosistit kaybolur.

Önemli! Yeni doğmuş bir çocukta bir veya iki gözün kızarıklığı, iç açısı alanında şişlik varlığı veya yokluğu ile birlikte dakriyosistiti dışlamak için zorunlu bir çocuk doktorunun istişaresini gerektirir.

Tanı nasıl

Teşhis önlemleri, çocuğun hastalığının annenin sözlerinden aldığı öyküyle başlar. Daha sonra, bir çocuk genel durumu ve objektif oftalmolojik verilerin değerlendirilmesi ile incelenir.

Lakrimal kanalın açıklığını netleştirmek için, aşağıdaki çalışmalar verilmektedir:

  • tübüler test - burnu temizledikten ve lakrimal kesenin içeriğini çıkardıktan sonra, collargol konjunktival boşluğa, ilacın konjonktivadan kaybolmasının ardından geçici olarak değerlendirilmesiyle yerleştirilir;
  • renkli lakrimal burun testi - Çocuğun burun geçişine verilen pamuk turunda yardımı ile boyanma zamanı belirlenir.

Bu tür testlerin sonucu, bebekteki lakrimal kanalın kısmi açıklığı veya tümüyle tıkanması hakkında bilgi edinmektir.

Tanının netleştirilmesi, aşağıdaki gibi enstrümantal ve laboratuar inceleme yöntemlerinin atanması ile desteklenir:

  • genel bir analiz için kan ve idrar;
  • enfeksiyöz patojenin saptanması için lakrimal kese muhtevasının bakteriyolojik kültürü;
  • PCR analizi için göz kapaklarının konjonktivasından sıyrılma;
  • dakriotsistografiya;
  • MR'a göre.

Çocuğun kapsamlı bir muayenesi mutlaka çocuk KBB doktoru, alerji uzmanı, göz doktoru tarafından yapılan konsültasyon muayenesini içerir.

İnflamatuar sürecin tedavisi

Yenidoğanlarda dakriyosistit tedavisi kanalın açıklığının restore edilmesini ve lakrimal kesenin enflamatuar fenomenlerini ortadan kaldırmayı içerir. Bu patolojinin terapötik ölçüleri bebeğin annesine öğretilen bir masajla başlar. Doktorun tüm tavsiyelerinin kesin olarak uygulanması çoğu durumda olumlu bir sonuç verir.

Yenidoğanların dakriyosistitleri ile yapılan masajlar günde 6 defa yapılmalıdır. Düzenli ve katı işlemlere uymak, 2-3 aylık bebeklerin üçte birinde mutlak tedaviye ulaşılmasını sağlar.

Ek olarak, konservatif tedavi, aşağıdaki ilaçların kullanımını içerir:

  • antibakteriyel ve antiinflamatuar etki gösteren göz damlaları - Levomycetin, Gentamicin, Vigamox;
  • Furacilin - gözleri yıkamak için;
  • endikasyonlara göre, antibiyotikler.

Tedavi, fizyoterapik prosedürlerin atanması ile desteklenir. Masaj kursu ile birleştirilen UHF'nin inflamatuar sürecinin rahatlaması üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Ancak yapılan lakrimal kanal masajı ve 7-10 gün boyunca ilaç tedavisi sonuç vermezse, lakrimal kanallar araştırılır.Bu prosedür sayesinde, mantar gözyaşı sıvısının serbest akışını önleyen mekanik olarak sökülür. Bu manipülasyondan sonra, nazolakrimal kanal antiseptiklerle yıkanır.

Tıbbi sondaj, sonraki yıkama ile tekrar tekrar gerçekleştirilebilir. Nihai iyileşmeye kadar tam tedavi süresi 3 aya kadar sürebilir. Yenidoğanlarda dakriyosistit tedavisi için uygulanan tedavi önlemlerinin olumsuz bir sonucu ile daha sonraki yaşlarda yapılan cerrahi girişim belirtilmektedir.

Masaj nasıl

Masajdan önce, annenin sabunla iyice yıkanmasını ve çivilerin maksimuma kesilmesini gerektiren bir dizi zorunlu koşulu sağlamak gerekir. Steril eldiven kullanabilirsiniz. Eller sıcak olmalı, böylelikle bebekte rahatsızlık olmaz.

Çocuğa işlem için hazırlık birkaç aşamada gerçekleştirilir:

  • bebek kundak gerekli;
  • bebeği sırtına, sert bir yüzeye koymak;
  • Bir furacilin çözeltisi ile ıslatılmış bir pamuk ped ile çıkarılması, her bir görme organı için yeni bir disk kullanılarak gözlerden pürülan akması

Hazırlıktan sonra, belli bir tekniğe bağlı kalarak masaj yapmaya başlarlar:

  1. Parmak, çocuğun gözünün iç köşesine yakın yerleştirilir ve ardından hafif bir baskı uygulanır.
  2. Bu hareketler burun köprüsü boyunca devam eder, ancak büyük çaba ile.
  3. Masaj hareketleri; vuruş, titreşim, basınç tekniği ile yapılır.
  4. Lakrimal kese ve nazolakrimal pasajlar üzerindeki etki, irin kesilmesi duruncaya kadar tekrar edilir.
  5. Elde edilen sır, furatsilin ile nemlendirilmiş bir pamuklu ped ile çıkarılır.
  6. Masajdan sonra çocuğun her gözüne göz damlası uygulanır.

Çoğu durumda dakriyosistitli bir bebek için yapılan masaj kursu, bağımsız bir mantar akıntısı veya nazolakrimal kanaldaki bir embriyonik kökenli plakanın yırtılması ile sona erer. Kanal boyunca gözyaşlarının serbest geçişi inhibe ve iltihabik sürecin tamamen rahatlamasına yol açar.

Muhtemel komplikasyonlar

Bebeklerde başlatılan dakriyosistit vakaları, çocuğun durumunda keskin bir bozulmaya neden olan lakrimal kesenin apsesi veya balgamı ile komplike olabilir. Zehirlenme olayları kendiliğinden gelişir ve sıcaklıkta yüksek sayılara hızlı bir yükselme meydana gelir.

Bu durumda, patolojinin olumsuz belirtilerini hafifletmek için acil yardım gereklidir, çünkü menenjit oluşumuyla menenzlere sürecin yayılma tehlikesi, kavernöz sinüsün trombozu göz ardı edilmez.

önleme

Yenidoğanlarda dakriyosistitin önlenmesi, hastalığın ilk belirtileri olan ve tam tedavi gören yüksek kaliteli bir uzmana zamanında erişim gerektirir.

Yenidoğan gözleri için uygun bakım, sistematik olarak antiseptik ajanlarla yıkanması, ayrıca lakrimal kese ve nazolakrimal kanalın masajı, çocuğun sağlıklı gözlerinin korunmasına yardımcı olacaktır.