Amoksisilin + Klavulanik asit: kullanım talimatları, salım şekli, dozaj, kombine antibiyotiklerin analogları

Amoksisilin + klavulanik asit, çeşitli dokularda ve organlarda çok çeşitli enfeksiyöz ve enflamatuar patolojileri ve pürülan süreçleri tedavi etmek için geliştirilmiş, kombine etkili, oldukça aktif bir antibiyotik ilaçtır. Artan verimlilik ve oldukça düşük advers advers reaksiyonlarla karakterizedir. Yaşamın ilk günlerinden itibaren çocuklarda kullanılabilir.

İlacın salınımı ve bileşimi

Bir ilaç tedavisinin temeli iki temel bileşenden oluşur:

• penisilin sınıfından antibiyotik amoksisilin (bir Na tuzu şeklinde);
• klavulanik asit (potasyum tuzu bileşiğinde).

İlaç üç tedavi formunda yapılır:

• enjeksiyon ve intravenöz infüzyon çözeltisi için toz, antibiyotik ve klavulanat için iki doz seçeneğiyle cam şişelerde paketlenmiştir: 1000 + 200 mg, 500 + 100 mg;
• Amoksisilin + klavulanik asit tabletleri, 500, 875, 250 mg ve aynı miktarda asit antibiyotik doz seçenekleriyle çözünür bir kabuk ile korunan - 125 mg;
• Berry aromalı genç hastalar için ekli ölçüm başlığı olan plastik şişelerde süspansiyon tozu.2 versiyon halinde mevcuttur: 5 ml bitmiş ilaç emülsiyonu, 125 mg antibiyotik artı 31.25 mg potasyum klavulanat veya 250 + 62.5 mg içerebilir.

Bileşimde yer alan aktif olmayan bileşenler - biçimlendirici, emülsifiye edici ve koruyucu maddeler.

İlacın markası farklı olabilir, çünkü bu maddelerin bir kombinasyonunu farklı dozajlarda kullanan birçok benzer dozaj formu geliştirilmiştir. Bazı analoglarda üretici, enjeksiyon için pudralı şişelere enjeksiyon için su ampulleri ekler.

Farmakolojik özellikleri

İlaç, iki aktif maddesinin özellikleri ve etkileşimi nedeniyle terapötik özelliklerini sergiler.

Kombinasyonları benzersiz bir terapötik etki sağlar: bir antibiyotik, belirgin bir bakterisidal etki gösteren çok sayıda patojeni imha eder. Clavulanic acid, beta-laktamazları baskı altına alır (tip 2-5) - patojen bakteriler tarafından salgılanan ve amoksisiline karşı dirençlerini artıran özel enzimler. Asit, antibiyotiğin penisilinaz enzimi tarafından parçalanmasını, stabil bir kompleks halinde bağlanmasını önler.

Ek olarak, klavülanik asit de kendi antimikrobiyal aktivitesini gösterir, antibakteriyel immüniteyi aktive eder.

Amoksisilin birçok tipte aerobik ve anaerobik bakteri (beta-laktam enzimleri üretenler dahil) ile başa çıkabilir. Bunların arasında: stafilokok ve streptokok florası, enterokok, peptokok ve peptostreptokok, bacteroid, yersinia, listeria, clostridia, neisseria, intestinal, hemella, melikan, musella NASEC grubunun bir basiliği olan Capnocytophaga, Eikenella corrodens, fusobacteria, porphyromonads, Prevotella, Leptospira cinsinin bakterileri, Borrelia, soluk treponema.

Her iki bileşen de aktif olarak emilir ve dağıtılır, akciğerlere, bronşlara, uterus, karaciğer, KBB organlarının dokularına, safra kesesi, seks bezleri, sinovyal, peritoneal, plevral sıvı, prostat, kas dokusu ve kemiklere nüfuz eder.

Menenjde iltihaplanma odağı yokluğunda, terapötik maddeler serebral dokularda bulunmaz, ancak embriyo kanına ve küçük miktarlarda anne sütüne nüfuz ederler.

Vücutta alınan amoksisilin miktarının yaklaşık onda biri ve klavulanik asidin neredeyse yarısı karaciğerde enzimatik işlemden geçirilir.

Her iki madde de idrarla birlikte atılır: antibiyotik dozunun% 78'ine ve% 40'ına kadar klavulanik asit. Kısmen vücuttan bağırsaklardan ve solunum sırasında çıkarılabilir.

Hangi hastalıklar için antibiyotik reçete edilir

Kombine antibakteriyel ilacın, ilaca duyarlı bakteriyel patojenlerin aktivitesini tetikleyen enflamatuar süreçlere neden olan enfeksiyonları baskılaması amaçlanmaktadır.

İlacın yardımcı olduğu başlıca hastalıklar:

• kalbin iç zarının (endokardit), menenjit, peritonit, pelvik peritonit iltihabı;
• boğaz, burun, kulağın akut ve uzun süreli enflamatuar süreçleri (iltihaplı bademcik iltihabı, solunum yollarının iltihabı, sinüs, orta kulak, lif ve lenf düğümleri - retrofarengeal apseler);
• bronşit, inflamasyon ve akciğer apsesi, plevral ampiyem;
• bakteriyel vulvovajinit, endometrit, eklerin iltihabı, fallop tüpleri, prostat, üretra ve serviks, sistit, piyelonefrit;
• cinsel yolla bulaşan hastalıklar - chancroid, gonore;
• cilt ve dokuların enflamatuar hastalıkları ve takviyeleri: apse, erisiplaz, leptospirosis, sekonder enfeksiyonlu dermatozlar, impetigo, karbonhidrat, balgam, cerahatli yaralar;
• kemik erimesi ve diğer iltihaplı kemik ve eklem iltihapları;
• salmonelloz, kolesistit, borrelyoz, enterokolit;
• ameliyat sonrası ve karışık enfeksiyonlar (kan zehirlenmesi, septik kürtaj);
• periodontitis, dental manipülasyonlara (odontojenik, maksiller sinüzit), dentoalveoler apseye (akı) bağlı olarak burun mukozasının iltihaplanması;
• operasyonlar sırasında enfeksiyonun önlenmesi.

Uzun süredir devam eden mevcut bir hastalığı teşhis etmek zorsa, tedavi sırasında patojen ve ilaca verdiği reaksiyonu tanımlamak için vücut sıvıları (idrar, kan, balgam, smear) almak ve mikrobiyolojik numuneleri analiz etmek gerekir. Gerekirse, tedaviyi ayarlayın, dozu değiştirin veya antibiyotiği değiştirin.

Kullanım ve dozaj talimatları

Patolojinin ciddiyeti ve tipi, yaşı, kontrendikasyonları ve eşlik eden hastalıkların ciddiyeti dikkate alınarak, ilaç dozları ve sıklığı doktor tarafından belirlenir.

Farklı üreticiler tarafından üretilen bir ilacın önerilen dozlarının değişebileceği akılda tutulmalıdır.

Özellikler:

1. Farmasötiklerin süspansiyon şeklinde kullanılması, 12 yaşından küçük ve yutma sorunları olan hastalar için tavsiye edilir.
2. İçeride, mide ve bağırsaklardan istenmeyen istenmeyen etki riskini en aza indirmek için ilacın gıda alımının başında alınması tavsiye edilir.
3. Bir enjeksiyon çözeltisinin intramüsküler olarak (sadece intravenöz olarak) uygulanmasına izin verilmez. 12 haftalık bebekler için bir antibiyotik çözeltisi sadece bir damlalık, infüzyon yoluyla verilir.
4. 10-12 yaşından küçük (veya 40 kg'dan düşük) genç hastalar için doğru doz, hastanın vücut ağırlığına göre hesaplanarak yapılır.

Farklı antibiyotik formları için standart tedavi rejimi tabloda gösterilmiştir.

Yaş grubu		Amoksisilin cinsinden dozlar
	Çocuklar için süspansiyon	İntravenöz enjeksiyon	tabletler
Yenidoğan ve 3 aya kadar bebekler	Günde 1 kg bebek ağırlığı başına 20-30 mg oranında hesaplanan doz, 2 doza bölünür	5 haftaya kadar veya en fazla 4 kg ağırlığındaki prematüre bebekler ve bebekler - kilogram başına günlük 25-30 mg miktarında 2 kez (12 saat sonra), 5 haftadan sonra veya 4 kg'dan fazla ağırlık - 8 saat sonra 3 kez	Kullanmayın
mak.		Gün başına en büyük miktar, 1 kg ağırlık başına 30 mg norm ile sınırlıdır.
3 ay ila 12 yıl	2 kez günde 25 mg / kg. Veya günde 20 mg / kg, 3 doza bölünür. Ciddi durumlarda, 3 veya 2 dozda günde 40-45 mg / kg (sırasıyla)	Günlük miktar, çocuğun ağırlığının kilogramı başına 25 mg'dır. 3 enjeksiyona bölünmüştür. Ağır vakalarda, enjeksiyonlar 6 saat sonra 4 kez yapılır	Kullanmayın
mak.		Günün en büyük miktarı - 1 kg ağırlık için 45 mg
12 yaşında veya 40 kg veya daha fazla ağırlığa sahip yetişkinler ve hastalar	tablet dozlarına benzer	İşlemin ciddiyeti göz önünde bulundurularak, günde 3-4 kez ven içine 1000–1200 mg enjekte edilir.	Ağır vakalarda 2 kez 500 mg veya 3 kez 250 mg - 24 saat içinde 2 kez 875 veya 3 kez 500 mg
mak.		Günde 6000 mg

Terapi süresi uzman tarafından belirlenir, standart süre en az 5, en fazla 14 gündür.

Vücuda uzun süreli ilaç alımı, mikropların ilaçlara ve aşırı üremelerine karşı direnç gelişmesine neden olabilir.

Uygulamanın başlamasından 3 gün sonra, hastanın iyileşmesi yoksa, uzman tedaviyi ayarlar veya hastayı başka bir ilaca transfer eder.

Ameliyat sonrası 60 dakikaya kadar “hastane enfeksiyonlarını” önlemek için anestezi sırasında 1000 mg (yetişkinler için) intravenöz olarak uygulanır. Daha uzun operasyonlar için, gün boyunca her 6 saatte bir infüzyon yapılır ve bu da 2-6 güne kadar artan enfeksiyon riskinin arka planında seyrini uzatır.

Kronik olarak bozulmuş böbrek fonksiyonlarında, antibiyotik kullanımının dozu ve sıklığı, yetersizlik ve kreatinin klirensi derecesine (CC) göre azalır.Hasta, tedavi maddelerinin çoğunun kandan alındığı hemodiyalize maruz kalırsa, ilacın sonunda veya prosedür sırasında dozu azaltılması gerekmez.

Amoksisilin + klavulanik asit, en az 3-4 dakika boyunca intravenöz olarak uygulanır. Bir şırıngayla bir intravenöz enjeksiyon yapmak için, toza, püskürtme tozu ilavesiyle belirtilen çözücünün hacmi arasındaki oranlar kesin bir şekilde gözlemlenerek enjekte edilir. Bir damla infüzyon infüzyonu ile hali hazırda elde edilen antibiyotik çözeltisi ayrıca bir NaCl, KCL, Ringer çözeltisi ile seyreltilir.

Süspansiyon Amoksisilin + klavulanik asit, ancak tozu kaynamış suyla seyrelterek hazırlanır.

Hamilelik ve emzirme döneminde

Farmakolojik maddelerin fetal kan dolaşımına girdiği, ancak konjenital malformasyonların gelişmesine yol açmadığı ve hamilelik seyrini kötüleştirmediği tespit edilmiştir. Ancak, ilacın göreceli güvenliğine rağmen, bebeğin sağlığı için öngörülemeyen sonuçları dışlamak için, ilaç, diğer daha güvenli antimikrobiyal ajanların yokluğunda, bekleyen anne için reçete edilir. Ayrıca, fetusun zarar görme ihtimaline kıyasla hasta için bariz yararlar.

Anne sütünde, bazen bebeğin ağız pamukçuk veya gevşek dışkı almasına neden olabilecek az miktarda iyileştirici bileşen bulunur. Bebeklerin sağlığı üzerinde başka hiçbir olumsuz etki tespit edilmemiştir. Bu nedenle, tedavi emziren bir hastaya verilebilir, ancak çocuğun tedavi sırasında süt karışımlarıyla (tamamen veya kısmen) beslenmesine aktarılması önerilir.

Alkol ile Amoksisilin + Klavulanik Asit Uyumluluğu

Etanolün bir farmasötik ile kombinasyonu, alkolün karaciğer üzerindeki toksik etkisini arttırır, bu da organın mevcut patolojilerle durumunu bozmasına veya kötüleştirmesine neden olur.

Sinir sisteminden tehlikeli etkilerin ilacın etkilerinden etkilenme olasılığı da bu olumsuz etkilerin ciddiyeti kadar artmaktadır. Oluşabilir: bulantı, kusma, oryantasyon kaybı, panik atak, kramplar, bilinç ve koma kaybına kadar baskıda keskin bir düşüş.

Ek olarak, etanolün çürümesi sırasında oluşan maddeler, antibiyotiğin terapötik etkisini önemli ölçüde zayıflatır ve işe yaramaz hale getirir.

İlaç etkileşimi

İlaç farmasötik olarak uyumlu değildir ve karışmaya izin vermez:

• proteinler, kan, emülsifiye edilmiş lipitler içeren intravenöz farmasötik ürünler ile;
• dekstranlar, glikoz çözeltisi, NaHC03;

Eşzamanlı olarak atanması:

• digoksin, disülfiram ile;
• Probenecid, Phenylbutazone, Allopurinol (akut cilt reaksiyonları, ekzantem), Metotreksat (artan toksisite), mikofenolat mofetil gibi ilaçlar;
• diüretikler ve hormonal olmayan antienflamatuar ilaçlar (artan şiddet ve advers reaksiyon sıklığı);
• Makrolid, lincosamid, tetrasiklin grubundan antibiyotiklerle, sülfonamidlerle ve kloramfenikolle (terapötik etkinin karşılıklı olarak zayıflaması).

Ek olarak, Warfarin, Acenocoumarin ile bir ilacın eşzamanlı olarak verilmesi, kanın akma özelliklerinde ve kanama riskinde bir artışa yol açabilir.

Kadınlar ayrıca Amoxicillin'in doğum kontrol haplarının etkinliğini azalttığını ve Ethinyl Estradiol ile paralel olarak alındığında, kanama riski taşıdığını düşünmelidir.

Ayrıca, bir şırıngada intravenöz uygulamaya veya bir infüzyon şişesinde aminoglikosit antibiyotiklerle karıştırmaya izin verilmez (terapötik etkinin zayıflaması).

Kontrendikasyonları, yan etkileri ve aşırı doz

Aşağıdaki gibi inhibe edici faktörlerin varlığında bir antibiyotik ilacın reçete edilmesine izin verilmez:

• ilacın herhangi bir bileşenine ve ayrıca penisilinler, sefalosporinler, karbapenemler, monobaktamlar dahil olmak üzere diğer β-laktam antibiyotiklere toleranssızlık;
• bulaşıcı mononükleoz (döküntü belirtisi dahil);
• 12 yaşına kadar veya vücut ağırlığı 40 kg'a kadar - tabletler için;
• Herhangi bir ilaca, özellikle antibiyotiklere şiddetli alerjik reaksiyon bölümleri;
• aktarılmış sarılık, daha önce kullanılan amoksisilin ile potasyum klavulanat kombinasyonundan sonra karaciğer bozukluğu;
• penisilin kullanımından sonra teşhis edilen psödomembranöz kolit.

Sürekli gözetim altında ve dozu azaltma olasılığı olan ilaçlar, hamile ve emzikli hastalar, ciddi karaciğer ve böbrek yetmezliği olan kişiler ve gastrointestinal sistem hastalıkları için reçete edilir.

Genel olarak, antibiyotik, hastalar tarafından oldukça tatmin edici bir şekilde tolere edilir, çünkü penisilinlerin düşük toksisite özelliği ile karakterize edilir.

Bir hastada ortaya çıkabilecek istenmeyen yan etkiler:

• bebeklerde ağız boşluğunda pamukçuk dahil olmak üzere deri ve mukoza zarının kandidiyazis (mantar enfeksiyonu);
• iştah kaybı, bulantı, kusma, gevşek dışkı;
• ciltte kaşıntı, döküntü, kırmızı lekeler;
• baş dönmesi, özellikle çocuklarda geçici uyarılma;
• kanın sıvı özelliklerinde geri dönüşümlü artış (protrombin zamanı), geçici anemi, lökosit sayısında azalma;
• bazen - venöz duvarın bir intravenöz enjeksiyon bölgesinde iltihaplanması.

Bazı durumlarda, özellikle uzun süreli yüksek doz kullanımı ile, aşağıdakiler vardır:

• bozulmuş böbrek fonksiyonu (interstisyel nefrit, kristalüri dahil), karaciğer (ALT veya ACT'de geçici artış);
• eritema multiforme eksüdatif, eksfoliyal dermatit;
• göz kapaklarının şişmesi, dudak, dil, gırtlak (Quincke), anafilaktik şok;
• safranın durgunluğuna bağlı sarılık, karaciğer dokusunun iltihabı, psödomembranöz kolit.

Uyarı işaretleri ve belirgin bir seyir (uzun süreli ishal, gırtlak akut şişmesi, göz kapakları, dil, nefes darlığı, özellikle çocuklarda kramplar) olan advers reaksiyonlarda, ilaç derhal iptal edilmeli ve ambulans ekibi aranmalıdır.

Doz aşımı belirtileri, daha önce gözlenmemiş yan etkilerin görünümünde veya var olanlarda keskin bir artış olarak ifade edilebilir. Çoğu zaman, bu karın ağrısı, gevşek dışkı, aşırı uyarma, uyku bozukluğu, kasılma atakları ve akut alerjik reaksiyonun bir arka plana karşı kusma.

Tedavi, ağır vakalarda olumsuz belirtileri ortadan kaldıran ilaçların atanmasını içerir - hemodiyaliz kullanımı.

Kombine antibiyotiğin analogları

Aynı aktif maddeleri içeren en ünlü antibiyotik analogları:

• Amoxiclav, Medoclav tabletlerde, bir kaplama ile korunabilir, çözülebilir formlar, süspansiyon için toz ve intravenöz çözelti hazırlanması;
• Dağılabilir tabletler şeklinde Flemoklav Solutab;
• Önceden hazırlanmış bir süspansiyon formunda Augmentin SR, enjeksiyon için toz halinde film kaplı tabletler;
• Tabletlerde ekoklav ve süspansiyon için toz;
• Rapiclav, Panclave, Hemofarm tabletleri.

Farmasötik ürünler, çeşitli ilaç şirketleri tarafından, bir ilaç seçerken göz önünde bulundurulması gereken çeşitli dozaj formlarında ve dozajlarında üretilir.